八旬重病的老人食管內被卡一枚棗核——這高風險食管異物取出可是百分之百的瓷器活兒，被山東省立醫院消化內科的專家們做到了。

　　技高人膽大，他們憑借著豐富的臨床經驗， 臨危不亂的拯救了老人的生命。

　　下面讓我們走進手術室，感受大醫精誠!

　　3月24日，山東省立醫院消化二科收治了一位特殊的病人，80歲高齡的渠先生身患重病，食管內又意外卡住了一枚棗核，并引發感染，情勢危急。25日，山東省立醫院消化內科主任許洪偉憑著精湛的醫術和精心的操作，為患者成功實施了取出手術。

　　80歲的渠老先生年事已高，且患有漿細胞骨髓瘤。在入院7天前他誤食兩枚大棗，隨后出現胸痛、嘔吐及發熱等癥狀，家屬僅使用了抗生素抗感染治療。患者4天之前在滕州市中心人民醫院做了胸部CT檢查，顯示食管腔內有異物，因為患有漿細胞骨髓瘤，患者自身的病癥導致高熱、血小板低，而食管內的棗核處于中段食管，距離主動脈弓很近，手術可能引發大出血，加上患者年事已高，棗核卡在食管內可能已導致縱膈感染。種種跡象表明，手術難度和風險極高。

　　3月25日，許洪偉教授緊急組織了多學科會診，討論制定綜合診治方案，爭取將手術風險降至最低。當天下午，胸外科、血管外科、血液科、呼吸科、麻醉手術科及感染性疾病科專家進行了會診，大家討論后認為，應該先試行胃鏡下取出術，一旦發現大出血，胸外科及血管外科將隨時應對，同時，專家團隊建議插管全麻或無痛內鏡下實施異物取出術。

　　情況危急，刻不容緩!許洪偉教授團隊立即準備為患者實施手術，然而經麻醉師現場重新評估，該患者行插管全麻甚至無痛內鏡亦存在著較大風險，建議患者清醒狀態實施異物取出術。手術改為清醒狀態進行，這更增加了內鏡操作的難度，同時增加了患者術中不配合造成二次損傷的風險。許洪偉教授為病人實施手術，他一邊安撫患者，一邊輕柔進鏡，操作極為精細。術中發現異物(棗核)正崁頓于距門齒25cm食管處(該處為食管第二狹窄處，緊鄰主動脈弓)且棗核兩尖端均已刺入食管壁，許洪偉教授通過反復調整異物鉗角度及方向，牢固鉗夾住棗核一端，但因兩端均扎入食管壁較深而固定，難以取出。局部可見大血管傳導至食管壁的大幅搏動，操作過程令人驚心動魄。醫生們屏住起精神緊盯著顯示屏，許洪偉教授藝高人膽大，改用異物鉗結合鏡前端透明帽，反復調整術鉗角度和方向，牢牢地夾住棗核一端，接著改用術鉗輕巧推拉異物和外推局部食管壁，探尋、暴露出棗核扎入較淺一端，然后向下推拉，游離該端，最后成功將棗核取出。隨后，又給患者進行了局部止血、鈦夾封閉食管壁損傷處及鼻腸營養管置入術，以防止再出血和感染風險，保障后續營養，促進快速恢復，降低住院費用。整個手術過程順利，盡管患者清醒狀態下操作，并無明顯不適，患者渠老先生對醫生直豎大拇指，家屬如釋重負，對醫生十分感激。

　　據許洪偉教授介紹，常見吞食異物的種類很多，常見的有骨頭、棗核、魚刺，少見的有假牙、牙簽、電池、硬幣、堅果、打火機等，因為人們的食管壁較薄，且存在三處生理性狹窄，異物很容易嵌頓于狹窄部位。如及時就醫，大多可以順利取出，但遇到卡頓時間長的情況，就會造成食管膿腫、食管穿孔、縱膈感染、出血等癥狀，不僅增加手術難度，甚至可發生嚴重縱膈感染及致死性大出血，大家切不可大意。

　　同時，許洪偉教授提醒大家注意，進食時宜細嚼慢咽，謹防誤食異物，尤其牙齒脫落較多的老年人更要特別注意。如發生食管異物時，請立即去醫院就診，盡早行內鏡下異物取出術。