人才是實(shí)現(xiàn)省醫(yī)振興、贏得主動(dòng)的戰(zhàn)略資源。創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力，是省醫(yī)振興發(fā)展的戰(zhàn)略支撐。去年年底我院“葛均波院士工作站”正式揭牌成立。為更好發(fā)揮院士工作站的引領(lǐng)和帶動(dòng)作用，提升我院心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治水平，進(jìn)一步提高學(xué)術(shù)科研能力，近日我院心內(nèi)科選派副主任醫(yī)師趙鵬到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。

　　讓我們跟隨趙鵬醫(yī)生一起，走進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科，看一看他在葛均波院士團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷。

　　中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位，是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院科室齊全，綜合實(shí)力雄厚。心臟病診治是醫(yī)院的重點(diǎn)和特色，水平始終處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。心內(nèi)科主任葛均波教授是中科院院士，長(zhǎng)江計(jì)劃特聘教授和國(guó)家杰出青年基金獲得者，是國(guó)內(nèi)頂尖、國(guó)際知名的心臟病學(xué)專家，是醫(yī)學(xué)界的領(lǐng)軍人物。葛院士在冠心病及心臟瓣膜病的介入診治領(lǐng)域做了大量開創(chuàng)性工作。

中山醫(yī)院心血管病門診及病房樓

介入室通道

　　3月4日下午，趙鵬到達(dá)中山醫(yī)院，次日一早就進(jìn)入心內(nèi)科介入室投入到學(xué)習(xí)中。中山醫(yī)院介入室的硬件設(shè)施一流，有八間心臟專用DSA室，兩間心內(nèi)外復(fù)合手術(shù)室，心內(nèi)科介入設(shè)備如IVUS，OCT，F(xiàn)FR，旋磨機(jī)，房顫消融的三維CARTO，最先進(jìn)的心臟實(shí)時(shí)三維超聲等配備齊全。介入室的工作氛圍緊張有序，早七點(diǎn)半十個(gè)工作間準(zhǔn)時(shí)全部開工，每天至少要進(jìn)行一百八十臺(tái)手術(shù)，從患者的等候、手術(shù)到送回病房及手術(shù)談話都設(shè)置專門的房間、通道和管理人員，流程的規(guī)范有序保證了手術(shù)的有序順利安全開展。介入室醫(yī)護(hù)人員工作“拼命”，七點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)開始手術(shù)，意味著醫(yī)護(hù)人員七點(diǎn)前就要各就各位，一直工作到夜里十點(diǎn)是常態(tài)，拼到半夜十二點(diǎn)也很常見。

緊張有序的工作

　　趙鵬醫(yī)生此次學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是心內(nèi)科介入治療，特別是冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變(CTO)及結(jié)構(gòu)性心臟病方面的介入治療。冠脈 CTO 介入治療因其治療的成功率較低，手術(shù)并發(fā)癥高，被稱為冠脈介入領(lǐng)域“最后未被攻克的堡壘”, 因此其介入成功率成為評(píng)判該核心技術(shù)水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，是冠脈介入治療技術(shù)中最具挑戰(zhàn)性的部分。

馬劍英教授指導(dǎo)手術(shù)

　　趙鵬醫(yī)生在葛院士團(tuán)隊(duì)馬劍英教授指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)操作學(xué)習(xí)，特別是CTO逆向開通技術(shù)。逆向技術(shù)是指通過對(duì)側(cè)或同側(cè)側(cè)支循環(huán)血管所形成的交通血管，或經(jīng)過外科搭橋術(shù)后的橋血管進(jìn)入閉塞病變遠(yuǎn)端, 應(yīng)用微創(chuàng)導(dǎo)絲從堵塞血管的兩段夾擊打通病變處，進(jìn)行犯罪病變的介入治療。

CTO逆向開通技術(shù)

　　傳統(tǒng)外科心臟瓣膜置換手術(shù)需要建立體外循環(huán)，使患者心臟停跳，醫(yī)生在靜止的心臟上進(jìn)行手術(shù)。而TAVI(主動(dòng)脈瓣置換術(shù))手術(shù)則是在心臟正常跳動(dòng)的狀態(tài)下，通過股動(dòng)脈輸送人工瓣膜——瓣膜就位后釋放——人工瓣膜膨脹張開，替換原來重度狹窄的主動(dòng)脈瓣。手術(shù)臺(tái)上沒有了刀光血影，避免了開胸、體外循環(huán)、心臟停跳，也避免了對(duì)其他重要臟器的損傷。趙鵬醫(yī)生在葛院士團(tuán)隊(duì)周達(dá)新教授手術(shù)組進(jìn)行TAVI手術(shù)操作學(xué)習(xí)。

周達(dá)新教授手術(shù)組進(jìn)行TAVI手術(shù)

葛均波院士與周達(dá)新教授手術(shù)組

　　趙鵬醫(yī)生還觀摩了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip)。導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)術(shù)是在外科修緣對(duì)緣二尖瓣修復(fù)技術(shù)的啟發(fā)下，采用類似的技術(shù)原理，使用一個(gè)特制的二尖瓣鉗夾器夾合器(Clip)，經(jīng)人體血管到達(dá)心臟，在三維超聲引導(dǎo)下，夾住二尖瓣兩個(gè)葉的中部，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣反流。二尖瓣鉗夾術(shù)將來會(huì)作為作為重度二尖瓣返流且外科手術(shù)高危患者的一種新的微創(chuàng)導(dǎo)管介入治療。目前只有上海中山和北京阜外兩家醫(yī)院開展，且中山醫(yī)院開展較早，手術(shù)技術(shù)相對(duì)成熟。

三維超聲引導(dǎo)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip)

心內(nèi)科 趙鵬

　　交流學(xué)習(xí)生活是艱苦勞累的，是磨練，是考驗(yàn)。趙鵬醫(yī)生作為醫(yī)院和科室選派的學(xué)習(xí)代表，決心不負(fù)重托，“百尺竿頭，更進(jìn)一步”，做好“交流的使者”，為后續(xù)院士工作站的開展做貢獻(xiàn)。同時(shí)，科室將以葛均波院士工作站的設(shè)立為契機(jī)，搶抓機(jī)遇，努力創(chuàng)新，積極發(fā)揮引導(dǎo)作用，營(yíng)造 “重人才、重科研、重臨床”的良好氛圍，努力提升醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平和綜合實(shí)力，為省立醫(yī)院的跨越式發(fā)展添新動(dòng)能，增新活力。

　　接下來，趙鵬醫(yī)生將繼續(xù)分享他在葛均波院士團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷。