本文刊登于《中國衛生》雜志2019年3期

區域醫學中心：發揮“區域亮點”優勢作用

　　文/趙升田

　　近日，國家衛生健康委印發《國家醫學中心和國家區域醫療中心設置實施方案》，提出將圍繞區域重點疾病，以學科建設為抓手，在全國建設高水平的國家醫學中心和國家區域醫療中心。山東省立醫院致力于改革創新，努力建設國際知名的研究型現代化醫院，對于國家區域醫療中心的創建充滿責任感和使命感。

設置國家中心是應有之義

　　隨著醫改不斷向縱深推進，我國醫療服務體系不斷完善，醫療服務水平實現較快提升。同時，伴隨人口老齡化、城鎮化等社會經濟轉型過程，我國居民基本健康需求增長迅速，且呈現出多樣化特點。尤其是黨的十九大提出我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發展之間的矛盾之后，醫藥衛生領域供給側結構性問題更為突出，醫療機構布局和能力與人民群眾需求之間的差距更為明顯。

　　具體表現為：總量不足，優質醫療資源短缺;醫療資源分布不均衡，且集中在經濟較發達的省份和城市;醫療服務體系不完善，科學有序的就醫格局尚未形成，出現患者向大醫院集中、跨區域就診的現象。數據顯示，2014年~2017年，全國異地就醫患者占比達到7.9%，且有向一線城市集中的趨勢。以山東省為例，2016年異地就醫患者中，42.55%去往北京，13.09%去往上海，給群眾就醫增加了較大負擔。可以說，國家區域醫療中心的設置是實施健康中國戰略、深化分級診療的應有之義。

　　另外，國內三甲醫院目前在科研、學術、成果轉化等醫學高精尖領域與國際頂尖水平還有距離。國家區域醫療中心的設置，有利于發揮其在臨床研究、人才培養、技術轉化、技術輻射和管理示范等方面的優勢作用，促進我國醫療技術水平與國際并行，提高我國整體醫療服務水平。

集中優勢資源搞創建

　　山東省立醫院一直為建設國家區域醫療中心儲備力量。醫院始建于1897年，現有職工5500余人，開放床位3500余張，醫療服務能力連續多年位居全省前列。現有國家臨床重點專科建設項目10個，省臨床重點專科、省醫藥衛生重點學科28個，省級醫療質量中心13個，均為省屬醫院第一。有雙聘院士9人，國家級人才榮譽稱號58人、省部級人才榮譽稱號76人。醫院擁有創建國家區域醫療中心所需的臨床學術底蘊和人才資源基礎。

　　醫院通過強化學科建設、發揮品牌優勢以及完善基礎設施，積累了豐富的建設經驗。急危重癥診療能力突出，2018年獲批國家衛生健康委心腦血管疑難病癥診治能力提升工程項目，為醫院進一步增強疑難危重診療能力建設提供了強大動力。教學體系完善，醫院打造了完整的醫學教育體系，配備了優秀的師資力量，組建了臨床技能培訓中心，有神經外科、呼吸與危重癥醫學、心血管病學等9個專科醫師規范化培訓專業。科研實力雄厚，擁有山東省臨床研究院，下設13所研究所，2018年榮獲國家科技進步獎二等獎一項。公益性凸顯，組建了擁有35家成員單位的醫療集團和醫聯體，成立了10余家專科聯盟，實現與604家基層醫療機構的遠程醫學幫扶;實施精準健康扶貧，開展先心病患兒救助等10多個惠民醫療救助項目。

　　為對標國家區域醫療中心設置新要求，醫院制定學科建設與發展規劃，明確要以黨建為引領，以學科建設為突破口，全力提升醫院核心競爭力，以“錯層布局，分層建設，抓優扶強，突出特色”的總體思路實施“學科攀登”計劃，帶動整體學科水平的提升，發揮品牌優勢。針對國家區域醫療中心設置方案中提出的2019年完成兒科、心血管、腫瘤、神經、呼吸和創傷專業類別的國家區域醫療中心設置，醫院將進一步加強上述學科的建設，利用好已有的山東省兒童醫院、國家心腦血管疑難病癥診治能力提升工程項目、山東省骨科醫院、山東省創傷中心等品牌，對接社會需求，通過細分亞專科、開展多學科會診等舉措，不斷強化技術能力，力爭使群眾的醫療健康需求在省域內得到解決。

保障實施效果最重要

　　國家區域醫療中心的設立將發揮巨大的輻射力和影響力，加速促進優質醫療資源的縱向和橫向流動，縮小區域間、省域間醫療技術和服務水平差距。

　　為更好地實現預期目標，筆者認為以下幾點應得到高度重視：

　　一是區域醫療中心建設應當納入所在省、市的經濟社會總體規劃，要加大政府在推動、統籌協調、投入、指導等方面的作用，也可調動社會資源參與區域醫療中心建設。

　　二是要以患者看病就醫需求為出發點建設區域醫療中心，各地應根據自身優勢和發展定位，進行有序合理建設，避免盲目跟風。

　　三是要著重加強各區域醫療中心的自身能力建設，通過明確學科定位、發揮醫教研協同作用，不斷提升區域醫療中心的輻射能力。

　　四是加強協調合作，要以衛生健康行政部門為主導，協調區域醫療中心和當地醫療衛生體系的一體化建設，通過開展技術合作、資源共享、利益共贏，促進區域內和區域間的醫療技術交流與協同發展，充分發揮區域醫療中心“區域亮點”的優勢。

(作者系山東省立醫院黨委書記)