“深入了解目前山東省內(nèi)的衛(wèi)生醫(yī)療狀況，對我來說是一種責(zé)任，也是一種擔(dān)當(dāng)。”去年國慶期間，趙家軍實地走訪了省內(nèi)2個地級市、3個縣、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。隨后，當(dāng)山東省立醫(yī)院院長的接力棒正式交到趙家軍手中時，大型公立醫(yī)院如何有序運轉(zhuǎn)，如何更好地為基層患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，成為他深入思考的問題。

　　接受新鮮事物 把患者需求放在第一位

　　2018年年底，山東省立醫(yī)院成為該省首批3家獲準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，打造從全預(yù)約到全導(dǎo)診再到全支付的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)集成平臺。通過智慧信息化平臺為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，成為山東省立醫(yī)院的新發(fā)力點之一。

　　“我們需要不斷接受新鮮事物，把患者的需求放在第一位。怎么能讓患者感到方便，我們就怎么做。”趙家軍說。

　　院前預(yù)約、當(dāng)日預(yù)約、全過程預(yù)約、全方位預(yù)約……山東省立醫(yī)院以信息化為依托，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在國內(nèi)首推“團(tuán)隊階梯式”預(yù)約和全天“一貫式”分診，醫(yī)生先接診后付費，預(yù)約精確到時間點。趙家軍介紹，醫(yī)院從預(yù)約環(huán)節(jié)開始就下足功夫，搭建了擁有500多名注冊醫(yī)生的預(yù)約掛號平臺，同時并行開發(fā)了“掌上省醫(yī)”手機(jī)App。

　　“我們的系統(tǒng)會算好每位醫(yī)生為一名患者診斷所需時間，可精確到5分鐘~10分鐘，分成很多時間點，讓患者把握大概就診時間，讓他們在醫(yī)院候診時少一些焦躁。”趙家軍說。

　　趙家軍介紹，“掌上省醫(yī)”主動推送就診信息，門診處方、檢查檢驗結(jié)果、費用信息、個人健康檔案等一目了然;通過AI智能導(dǎo)診系統(tǒng)，點擊手機(jī)屏幕上人體部位，選擇癥狀，能獲得系統(tǒng)建議的就診科室;門診3D導(dǎo)航系統(tǒng)通過實時院內(nèi)定位和三維空間導(dǎo)航技術(shù)，引導(dǎo)患者完成交費、檢查檢驗、取藥;騰訊覓影智能醫(yī)學(xué)影像識別輔助閱片，秒級生成輔助診斷結(jié)果，供醫(yī)生隨時調(diào)閱使用。

　　同時，山東省立醫(yī)院開通多學(xué)科會診微信預(yù)約診療服務(wù)，通過線上一站式服務(wù)，為疑難病患者診療打造“直通車”。MDT患者臨床數(shù)據(jù)中心則以會診患者為主索引，為多學(xué)科會診提供全過程的診療信息。自2017年12月開診至今，已開展10多個多學(xué)科專業(yè)服務(wù)，接診疑難病患者350余例。

　　推動遠(yuǎn)程醫(yī)療 為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能

　　一些遠(yuǎn)在異地的復(fù)診患者，因為距離等限制而錯失復(fù)診時機(jī)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，再次治療的難度大、費用高;有的患者則對基層醫(yī)療服務(wù)能力有顧慮，不愿在基層就診……但隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的開展，這一切都在悄然發(fā)生著變化，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平也開始展露新氣象。

　　“作為一家省級醫(yī)院，不僅要承擔(dān)幫扶基層的責(zé)任，還要連接上端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為老百姓帶來最大的方便。”趙家軍說。山東省立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)常組織院內(nèi)專家與國內(nèi)外頂尖專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，加強(qiáng)雙方在臨床診斷、治療、護(hù)理、醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、病例研討、學(xué)術(shù)科研等領(lǐng)域的深入合作，突破地理距離的限制，從技術(shù)層面真正做到醫(yī)療資源的共享。

　　山東省立醫(yī)院是國內(nèi)最早探索建立醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院之一。2004年啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，與萊蕪市人民醫(yī)院等39家醫(yī)院合作建立醫(yī)聯(lián)體;由國家級、省級臨床重點學(xué)科牽頭，通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺與教學(xué)、科研合作等方式，成立10余家專科聯(lián)盟，實現(xiàn)對604家基層醫(yī)療單位的遠(yuǎn)程幫扶;通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺，全年共開辦100余場學(xué)術(shù)講座，向聯(lián)網(wǎng)的600余家醫(yī)院共享優(yōu)質(zhì)資源，培訓(xùn)基層醫(yī)生上萬余名。

　　同時，山東省立醫(yī)院啟動了對簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)生的“號源優(yōu)先”，為基層開辟線上號源出口。通過線上出口，下沉基層的專家號預(yù)約時間更早，較普通預(yù)約時間提前2天~2周。這部分號源占到號源總量的20%。

　　如何利用互聯(lián)網(wǎng)有序推進(jìn)分級診療，更好地實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性?在趙家軍看來，“互聯(lián)網(wǎng)+”正成為醫(yī)聯(lián)體、分級診療等設(shè)計后又一強(qiáng)基層的抓手。

　　趙家軍十分看重醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面發(fā)揮的作用，半緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)就是山東省立醫(yī)院探索的新模式——依托遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，以“市中區(qū)醫(yī)院、槐蔭醫(yī)院”為試點，構(gòu)筑涵蓋省級三甲醫(yī)院、區(qū)二級醫(yī)院與其下轄基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、簽約家庭醫(yī)生等的系統(tǒng)性服務(wù)體系。

　　老百姓在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心與省級醫(yī)院專家在線交流，醫(yī)聯(lián)體專家與家庭醫(yī)生組成“全科+專科”的簽約團(tuán)隊;利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心開發(fā)的多種遠(yuǎn)程信息系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)以區(qū)域百姓健康為中心的技術(shù)、管理、人才、床位共享;充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)協(xié)作網(wǎng)與13個省級質(zhì)控中心的作用，各專科聯(lián)盟內(nèi)實現(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展，在專科范圍內(nèi)實現(xiàn)“基層-分中心-三級醫(yī)院”的分級診療。

　　“傳導(dǎo)上端資源，下沉優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過暢通互動渠道，山東省立醫(yī)院實現(xiàn)了賦能基層。”趙家軍說。