近日，山東省立醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)2019年首例重癥患者多專科聯(lián)合護(hù)理會診成功開展，助力一名慢性腎衰竭重癥患者早日康復(fù)。

　　2月14日，腎內(nèi)科一名“慢性腎衰竭”行腹膜透析的患者出現(xiàn)病情變化。該患者是一名62歲的老年女性，近三個月以來第三次入院，期間經(jīng)歷兩次心肺復(fù)蘇，近幾天出現(xiàn)急性腦梗塞、意識障礙、癲癇、高血糖、右下肢血栓、營養(yǎng)不良、右腋下腹背處大面積血腫。

　　如何護(hù)理這樣復(fù)雜的病人，是護(hù)理團(tuán)隊的一個難題。為滿足該患者多專科護(hù)理需求，尋求最佳的個性化護(hù)理方案，2月15日下午，由腎內(nèi)科護(hù)士長提出申請，在護(hù)理部的統(tǒng)籌安排下，急危重癥護(hù)理組牽頭，聯(lián)合營養(yǎng)護(hù)理組、糖尿病護(hù)理組、傷口造口失禁護(hù)理組、VTE護(hù)理組、神經(jīng)內(nèi)科、血液透析科等專科護(hù)理組，在腎內(nèi)科病房進(jìn)行了多專科護(hù)理會診，并邀請神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師楊瑞瑞、營養(yǎng)科營養(yǎng)師井凌然共同參加討論。護(hù)理部副主任孔冬、腎病科主任醫(yī)師張虹全程參加了會診。

　　各位醫(yī)療專家及專科護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場查體、病歷查看、與家屬溝通后，圍繞本專科領(lǐng)域存在的問題及護(hù)理難點展開討論。對該患者癲癇發(fā)作原因、應(yīng)急處理措施、護(hù)理觀察重點;營養(yǎng)治療的方式方法和選擇時機;胃腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理評估及護(hù)理;瞬感血糖監(jiān)測和胰島素泵治療護(hù)理重點;肺部和泌尿系感染的預(yù)防策略;下肢靜脈血栓的觀察及體位擺放;失禁性皮炎防治方法及指南推薦最佳護(hù)理實踐。通過綜合討論分析，最終達(dá)成共識并形成了個性化、整體化的護(hù)理方案。

　　孔冬副主任在最后的總結(jié)中肯定了本次會診的意義，她指出多專科會診結(jié)合最佳的實踐方案及多專科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的建議，為病房危重患者提供個體化、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的診療和護(hù)理，對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。

　　會診后，腎內(nèi)科護(hù)士長張靜根據(jù)會診專家組會診意見，制定了詳細(xì)的落實措施，盡快配備了科室缺少的護(hù)理工具和材料，切實落實好患者的治療、護(hù)理與康復(fù)工作。各專業(yè)小組對患者護(hù)理方案持續(xù)跟進(jìn)指導(dǎo)，2月21日，多專科會診6天后，患者已經(jīng)可以與醫(yī)護(hù)人員正常交流及正常進(jìn)食，腎功能、血糖等化驗指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，下肢水腫減輕，腿圍縮小7cm，未再發(fā)生其他并發(fā)癥。護(hù)理會診成果得到了腎內(nèi)科主任醫(yī)師張虹及患者家屬的高度認(rèn)可。

　　隨著多學(xué)科協(xié)作診療模式的推廣及應(yīng)用，多專科護(hù)理會診的價值也在逐漸顯現(xiàn)。這一模式不僅能有效保障患者安全、解決護(hù)理人員面臨的難題，以高質(zhì)量的專科護(hù)理提高重癥患者的救治水平，同時還加強了各護(hù)理專科間的合作、交流和學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了專科護(hù)士的專業(yè)價值。