近日，山東省立醫(yī)院護理系統(tǒng)2019年首例重癥患者多專科聯(lián)合護理會診成功開展，助力一名慢性腎衰竭重癥患者早日康復。

　　2月14日，腎內(nèi)科一名“慢性腎衰竭”行腹膜透析的患者出現(xiàn)病情變化。該患者是一名62歲的老年女性，近三個月以來第三次入院，期間經(jīng)歷兩次心肺復蘇，近幾天出現(xiàn)急性腦梗塞、意識障礙、癲癇、高血糖、右下肢血栓、營養(yǎng)不良、右腋下腹背處大面積血腫。

　　如何護理這樣復雜的病人，是護理團隊的一個難題。為滿足該患者多專科護理需求，尋求最佳的個性化護理方案，2月15日下午，由腎內(nèi)科護士長提出申請，在護理部的統(tǒng)籌安排下，急危重癥護理組牽頭，聯(lián)合營養(yǎng)護理組、糖尿病護理組、傷口造口失禁護理組、VTE護理組、神經(jīng)內(nèi)科、血液透析科等專科護理組，在腎內(nèi)科病房進行了多專科護理會診，并邀請神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師楊瑞瑞、營養(yǎng)科營養(yǎng)師井凌然共同參加討論。護理部副主任孔冬、腎病科主任醫(yī)師張虹全程參加了會診。

　　各位醫(yī)療專家及專科護士進行現(xiàn)場查體、病歷查看、與家屬溝通后，圍繞本專科領(lǐng)域存在的問題及護理難點展開討論。對該患者癲癇發(fā)作原因、應急處理措施、護理觀察重點;營養(yǎng)治療的方式方法和選擇時機;胃腸內(nèi)營養(yǎng)的護理評估及護理;瞬感血糖監(jiān)測和胰島素泵治療護理重點;肺部和泌尿系感染的預防策略;下肢靜脈血栓的觀察及體位擺放;失禁性皮炎防治方法及指南推薦最佳護理實踐。通過綜合討論分析，最終達成共識并形成了個性化、整體化的護理方案。

　　孔冬副主任在最后的總結(jié)中肯定了本次會診的意義，她指出多專科會診結(jié)合最佳的實踐方案及多專科醫(yī)護團隊的建議，為病房危重患者提供個體化、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的診療和護理，對促進患者康復具有重要的意義。

　　會診后，腎內(nèi)科護士長張靜根據(jù)會診專家組會診意見，制定了詳細的落實措施，盡快配備了科室缺少的護理工具和材料，切實落實好患者的治療、護理與康復工作。各專業(yè)小組對患者護理方案持續(xù)跟進指導，2月21日，多專科會診6天后，患者已經(jīng)可以與醫(yī)護人員正常交流及正常進食，腎功能、血糖等化驗指標明顯好轉(zhuǎn)，下肢水腫減輕，腿圍縮小7cm，未再發(fā)生其他并發(fā)癥。護理會診成果得到了腎內(nèi)科主任醫(yī)師張虹及患者家屬的高度認可。

　　隨著多學科協(xié)作診療模式的推廣及應用，多專科護理會診的價值也在逐漸顯現(xiàn)。這一模式不僅能有效保障患者安全、解決護理人員面臨的難題，以高質(zhì)量的專科護理提高重癥患者的救治水平，同時還加強了各護理專科間的合作、交流和學習，體現(xiàn)了專科護士的專業(yè)價值。