一年一度的新春佳節又到了。作為生命健康的守護者，大家的平安健康是我們最大的心愿。值此佳節之際，在祝大家春節愉快的同時，我們特別開設【春節健康攻略】專欄，希望每位朋友在團聚言歡的同時，不要忘記關注自己的健康哦~希望大家防病保健康，幸福萬年長~

　　人逢假期精神爽，更何況是中國人的“大日子”——春節呢!

　　節日期間，你是不是推杯換盞，和朋友們相聚言歡?

　　是不是晝夜顛倒，打牌玩游戲?

　　是不是各路美食吃到有點膩?

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　　當心了哦，這些不健康的生活方式可能會讓腦梗死有機可乘!

　　腦梗死以其高致殘、致死率讓老百姓談“?！鄙?，這個“急性殺手”總是能出其不意攻其不備，正因為它的“殺傷力”巨大，百姓們對腦梗死防治的關注度也非常高。

　　那么如何才能有效預防腦梗死這種令人談之色變的病魔呢?尤其是春節期間，走親訪友、大吃大喝、生活也不一定有規律，這樣究竟會不會增加患腦梗死的可能性呢?今天，山東省立醫院神經內科主任醫師孫欽建就為我們解答腦梗死的那些事~

　　腦梗死的預防分為一級預防和二級預防。所謂一級預防，可以理解為“未患過腦梗死的患者如何預防腦梗死?”，二級預防則為“已患過腦梗死的患者如何預防再患腦梗死?”。無論一級預防，還是二級預防，總體原則是一致的。

　　首先，需要了解自身罹患腦梗死的家族背景及疾病史背景。有直系親屬腦梗死病史的人群，相對于沒有家族腦梗死病史的人而言，有更高的患病幾率，所以對這部分人來說，應當積極地進行腦血管病的規律篩查，結合自身高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病情況及吸煙、酗酒等不良生活習慣，決定開始規律查體的年齡及頻率。舉例1，對于某人甲，男，35歲，其父及母均曾患腦梗死及高血壓，甲已患高血壓10年余，吸煙、飲酒史10余年，那么對于甲而言，可能已經要開始規律的腦血管檢查了;舉例2，對于某人乙，男，40歲，無家族血管病及高血壓等病史，乙無高血壓、糖尿病等既往病史，那么對于乙而言，可能再晚幾年再開始規律的腦血管檢查也無大礙。

　　其次，控制危險因素是預防腦血管病的基石。最常見的危險因素主要包括高血壓、高血糖、高血脂、打鼾等疾病類和吸煙、酗酒、易生氣、作息不規律等生活習慣類危險因素。無論一級預防還是二級預防，控制危險因素都是最重要的。

　　綜上所述，對于有腦梗死危險因素的人群，可以考慮采用藥物+生活調節的方式控制并做適當的監測;而對于生活習慣類危險因素，則主要靠自身認識程度的提升，繼而戒除壞習慣、養成好習慣。因此，春節期間，應該注意避免與腦梗死相關的壞習慣，主要有吸煙、飲酒、易激易怒、熬夜、飲食油膩、高鹽飲食等;在戒除上述不良生活習慣的同時，建議規律作息(早睡早起不熬夜)，保持情緒穩定，注意低鹽低脂清淡飲食等。

　　需要特殊說明的是，對于經過檢查已經明確存在腦血管狹窄的患者：

　　1、除了控制前述一些危險因素以外，還需要注意多飲水，保證水分供應的充足。常規而言，每人每日飲水不應少于1500ml，出汗較多或干燥情況下應適當增加飲水量;

　　2、按照醫囑按時按量地服用必要的藥物;

　　3、對于存在明確腦血管狹窄的患者，其血壓控制需要個體化，具體方案及血壓控制目標需要求助?？频哪X血管病醫師;

　　4、部分存在腦血管重度狹窄的患者，經過腦血管病?？漆t師的系統評估，可以考慮采用(支架)血管成形術或頸動脈內膜剝脫術等預防性手術。必須重點強調的是：(1)支架置入/血管成形術是為了預防腦血管狹窄在將來可能導致的惡性事件(腦梗死)，而非治療性手術，且手術同時還存在小概率的風險，部分風險甚至可能會危及生命;(2)盡管此類手術存在一定風險，但對于絕大部分重度腦血管狹窄的患者而言，此類手術可以有效預防狹窄相關的腦梗死事件。總之，一旦檢查發現腦血管狹窄，一定要抱著理性態度與專業的腦血管病醫師進行充分溝通，完善相關必要的輔助檢查之后再做出最后決定。

　　另外，對于腦梗死的高危人群，應基本了解腦梗死的常見表現，一旦出現類似癥狀及可疑表現，立即撥打“120”!爭取在第一時間到達最近具備條件的正規醫院接受相應診療。近年來，我國在急性腦梗死急救方面取得了巨大進步，一旦患者出現突發的肢體活動障礙、視力障礙、視物重影、言語不清、口角歪斜、意識障礙等可能的腦血管病癥狀時，在一定的時間窗內到達有條件的醫院，是有可能爭取到靜脈溶栓/介入動脈取栓等急救措施的，而這些治療措施的及時實施能夠使相當一部分患者避免或者減輕致殘程度，乃至將其從“死亡線”上拉回來。

　　腦梗死發病前的可能征兆

　　1、短暫性視力障礙，表現為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現象多在1小時內自行恢復，是較早的腦梗死預報信號。如伴一側肢體發作性無力，則提示意義更大。

　　2、突發或發作性頭暈，起立后加重或長距離行走后加重，休息或平臥減輕，如有暈厥或伴有發作時的言語不利、飲水嗆咳、視物成雙、雙下肢無力等癥狀或表現則更有提示性意義。

　　3、語言與精神改變，指發音困難、失語，寫字困難;個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。

　　4、軀體感覺與運動異常，如發作性單側肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側面癱，持續時間24小時以內。追訪觀察，此類現象發生后3-5年，約有半數以上的人發生腦梗死。

　　5、困倦與嗜睡，表現為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴重惡化，80%左右的人在腦梗死發作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。

　　6、剃須刀落地現象，是指在刮臉過程中，當頭轉向一側時，突然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1-2分鐘左右完全恢復正常。以此類推，當梳頭、扭頭打招呼等需要轉動頭部時也可能出現發作。這是由于頸部轉動時，加重了已經硬化的頸動脈狹窄程度，導致顱腦供血不足、發生一過性腦缺血。提示腦梗死隨時可能發生。

孫欽建

　　山東省立醫院神經內科主任醫師、腦血管病介入病區負責人，山東大學博士研究生導師。中華醫學會神經病學分會腦血管病學組委員、神經血管介入協作組委員，中國醫師協會神經介入專業委員會委員兼缺血性腦血管病介入學組副組長，中國研究型醫院學會介入神經病學專業委員會常委，國家衛計委腦卒中防治專家委員會缺血性卒中介入專業委員會委員，山東省健康醫療大數據科技創新平臺建設聯盟腦血管狹窄隊列首席專家，山東省腦血管病防治協會副會長兼腦血管病介入專業委員會主任委員，山東省醫學會神經內科學分會委員，山東省醫學會腦血管病分會委員兼秘書，北京神經內科學會神經介入專業委員會副主任委員。

　　主要從事腦動脈狹窄的發生機制與干預措施的研究。近年來，系統開展了顱內外動脈狹窄的高分辨MR的研究，構建了山東省平陰縣顱內動脈狹窄自然人群隊列和介入規范化治療數據庫，進行了顱內外動脈狹窄的影像與病理學多中心研究。

　　擅長缺血性腦血管病的介入診斷和治療，建立了顱內外動脈狹窄的診療方案和規范化操作流程。目前，作為負責人主持了山東省重點研發計劃、山東省自然科學基金、山東省優秀中青年科學家科研獎勵基金、濟南市科技局慢病防控重點項目各1項，作為合作單位負責人參與國家十二五科技支撐計劃、十三五國家重大研發計劃，參與了國家自然科學基金2項。曾經多次獲得山東省科技進步獎。在國內外核心期刊上發表論文30余篇，其中13篇被SCI收錄。