春節好

　　一年一度的新春佳節又到了。作為生命健康的守護者，大家的平安健康是我們最大的心愿。值此佳節之際，在祝大家春節愉快的同時，我們特別開設【春節健康攻略】專欄，希望每位朋友在團聚言歡的同時，不要忘記關注自己的健康哦~希望大家防病保健康，幸福萬年長~

　　大家初一，給大家拜年啦!

　　出門拜年時，

　　記得扶好老人，

　　看好孩子，

　　一家人就是要這么整整齊齊，歡歡喜喜~

福賀新春

　　春節，幾乎是歡樂祥和的代名詞，

　　但是，和諧美滿的氛圍中，

　　總是會跳出那么幾個不和諧的音符，

　　那就是——意外創傷。

　　年前年后，交通事故、鞭炮傷人事故、燒燙傷……種種安全健康事故高發，

　　破壞節日氛圍事小，

　　危害生命健康安全事大!

　　在提醒各位朋友防患于未然的同時，

　　愿大家也能學會正確的創傷急救方法，

　　但愿用不到，一定要知道!

　　中國人對節日的期待是對傳統文化的熱愛與繼承，如今春節將至，家家戶戶紛紛一邊置備年貨為過好團圓節日做準備，一邊計劃著出游和走親訪友。隨著外出活動的增多，意外創傷的風險也隨之加大。

　　為了同胞的安全與健康，山東省立醫院急診外科副主任、創傷骨科副主任、創傷急診外科副主任王伯珉給廣大市民拜年的同時，準備了一份實用節日大禮，介紹四種常見外傷——骨折、關節脫位、燒傷和淺表開放傷，為您的團圓夢保駕護航。

骨折

　　日常活動中磕磕碰碰在所難免，忙碌中人們掉以輕心，車禍、摔傷，血肉之軀遭受無法承受的直接暴力作用或者間接傳導而來的力量時，骨折就會發生。十歲以下兒童易發生伸直型肱骨髁上骨折，手掌撐地摔倒時易發生colles骨折，中老年人走路滑倒時易發生股骨頸骨折，高空墜落、高臺跳水則易造成脊柱骨折。

　　意外發生后，我們要冷靜下來對傷情進行估計，根據骨折處皮膚、筋膜的完整性可分為閉合性骨折和開放性骨折，根據骨折的程度和形態分為不完全骨折和完全骨折，根據骨折端穩定程度分為穩定性骨折和不穩定性骨折。疼痛、腫脹、功能障礙隨之而來，情況嚴重如完全骨折，可出現局部畸形、異常活動或骨擦音骨擦感。如果不能及時到達醫院接受專業治療，還可能引起一系列嚴重并發癥，如休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。

　　我們應用最簡單而有效的辦法搶救生命、保護患肢、迅速轉運、以便盡快得到妥善處理。首先檢查全身情況，如處于休克狀態應注意保溫，盡量減少搬動，處于昏迷狀態者應保持呼吸道通暢。之后，根據上述的分類辦法，開放性骨折傷口出血者應加壓包扎止血，大血管出血或用止血帶。如果骨折端戳出傷口則嚴禁復位，送至醫院經清創后復位。最后為避免搬運中對血管、神經、內臟的損傷，減輕疼痛便于運送，妥善固定是急救的重要措施，不必脫去鞋襪，盡快轉移至附近的醫院進行治療。

　　脊柱骨折正確的現場急救尤其重要。脊髓神經細胞受到損傷發生壞死后，難以逆轉。因此，對車禍、高空墮落等事故中受傷者，疑有脊柱骨折時，搶救、搬運時一定要小心保護，防止再次損傷，千萬不要讓脊柱彎曲或旋轉。絕對不可將病人背在背上，或弓著腰抱起運送。正確的運送方法是，由三人協同，分別以雙手插入病人的肩背部、腰臀部及兩下肢背側，同時托起，維持脊椎水平位，以平托法或滾動法輕放于擔架 (或床板等代用物 )上運送。運送時注意保持平穩。

關節脫位

　　創傷性的關節脫位也是節日高發的外傷疾病。肩脫位占肩肘髖膝四大關節脫位總數的50%。肩關節是由肱盂關節、肩鎖關節構成而復雜精細結構。肱盂關節面小而淺，關節囊和韌帶松弛薄弱，因此前脫位占肩關節脫位的95%以上。

　　外傷性肩關節前脫位表現為肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部。

　　脫位后應盡快復位，可選擇適當麻醉，使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。在患肢固定期間，須活動患側手腕和手指。在解除固定后，鼓勵患者主動鍛煉肩關節各功能，常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關節活動范圍。

　　幸福的三口之家，爸爸媽媽一人提著孩子的一根胳膊“打悠悠”是多么溫馨的場景，而這個動作卻是5歲以下兒童橈骨頭半脫位的危險來源。由于橈骨頭未完全發育，環狀韌帶比較松弛，對橈骨小頭不能很好的固定，橈骨小頭易從從環狀韌帶下脫出。有時孩子睡覺翻身后，上臂被壓在軀干下也會導致肘部受傷引起脫位。

　　家長們如何判斷自己的孩子是不是出現了橈骨小頭半脫位呢?如果家長不慎牽拉了孩子的手臂后，孩子受傷的肘關節處于稍微屈曲或伸直位，孩子可能會哭鬧不止。盡管有的孩子太小，不能準確表達，說不清楚哪兒疼，很容易被家長忽視。但孩子往往會拒絕使用患側手拿東西和活動患肢。

　　家長們切記一定要及時就醫，盡量請專業骨科醫生進行治療。一般來說，橈骨小頭半脫位后手法復位效果較好，而且非常簡單容易操作。復位后，孩子會立即停止哭鬧，傷肢可以活動，一般不需石膏等任何固定。

爆炸傷與燒傷

　　我國自古有燃放煙花爆竹烘托節日的氛圍的習俗，除夕當晚，絢爛的焰火照亮夜空無法分清白日黑夜。而隨之而來的爆炸傷與燒傷危險增加，卻不得不給人們澆一盆冷水。

　　面對燒傷切記冷靜，盡快撲滅火焰、脫去著火的衣物，尤其勸阻傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫;迅速離開密閉和通風不良的現場;及時冷療能防止創面加深并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。簡單的方法是將燒傷部位在自來水下淋洗或用冷水濕毛巾冷敷。不要用有色藥物涂抹，以免影響對燒傷程度的判斷。注意保持呼吸道通暢，就近前往醫院治療。另外，相較于成人，兒童由于皮膚嬌嫩，耐受力較差，燒傷后往往會比較嚴重，且更容易發生感染、引起合并癥。所以，對于兒童，無論何類燒傷，均不可自行用麻油、醬油、牙膏或不明用法的藥膏涂抹傷口;這些有色藥品不但易引發感染，還不利于醫生對燒傷深度的判斷。正確的急救措施是：用清潔的毛巾、衣服、被單等覆蓋傷口，以保護創面，并盡快送院就診。

淺表開放傷

　　中國博大精深的飲食文化發源與佳節密不可分，烹飪過程的精益求精表達著一家人歡聚的喜悅。烹飪過程中擦傷、小刺傷、小切割傷難以避免。木刺誤傷的“小口子”容易被忽視，因帶有細菌污染，可引起感染或異物存留。如果是菜刀、玻璃片切割傷，可造成邊緣平整、長度和深度各不相同的傷口，不斷出血，因局部組織發生炎癥反應而有輕度疼痛和紅腫，并發感染發熱，如有化膿性病變則不能順利愈合。

　　小刺傷應確保傷口內無異物，止血只需壓迫4分鐘左右，可用酒精涂擦，包以無菌敷料，保持傷口的干燥。之后一周每日用碘伏換藥，10天左右傷口即可愈合。若創傷面積過大，則需盡快到醫院接受專業的清創治療。需要注意的是，開放性創傷者應注射破傷風抗毒素治療，在傷后24小時內應用可起到預防作用，污染和感染傷口還要根據傷情和感染程度考慮使用抗菌藥，還可用等滲鹽水、呋喃西林等藥物紗布條，起到引流膿液、促使肉芽組織生長的作用。

新年快樂

　　然而，急救只是亡羊補牢，防患于未然才是避免受到傷害的關鍵。山東省立醫院創傷急診外科的醫生們還是衷心希望，各位市民在熟讀我們的急救科普之時，加強安全防范意識，能在家中安心安全享受團聚和祝福，和和美美過個好年。

專家簡介

　　王伯珉，1989年畢業于山東醫科大學，2004年獲山東大學臨床醫學博士學位。現為山東大學碩士生導師，山東省立醫院急診外科副主任、創傷骨科副主任、創傷急診外科副主任。學術任職：中國醫師協會創傷醫師分會委員，山東醫師協會創傷急診分會副主任委員，山東醫學會骨科分會委員兼創傷學組組長，山東疼痛醫學會骨科專業委員會副主任委員，中國醫藥教育協會山東骨科分會副主任委員。

　　從事臨床工作近三十年，專注于骨創傷救治領域，在骨盆骨折、關節周圍骨折、多發傷、骨不連等方面有業務專長。獲省級科技進步獎3項，省醫藥衛生科技獎4項;出版學術專著4部，在國家級雜志發表論著10余篇，發表SCI論著3篇;現主持國家衛計委級科研課題1項，山東省科技廳科研課題1項，山東省衛計委科研課題1項。