近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(以下簡稱《意見》)提出，2019年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，2020年基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，引起了社會廣泛關(guān)注。

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場所，是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍。30日，在國務(wù)院新聞辦召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家回應(yīng)了社會關(guān)切。

　　建立科學(xué)的考核指標(biāo)體系含4方面共55個指標(biāo)

　　隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院改革發(fā)展的頂層設(shè)計已基本完成。“開展公立醫(yī)院績效考核，是檢驗公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標(biāo)尺，對進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義。”王賀勝指出。

　　《意見》明確了績效考核的基本原則——堅持公益性導(dǎo)向，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實功能定位，完善醫(yī)務(wù)人員激勵機制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

　　同時，《意見》明確了績效考核主要包括建立科學(xué)的考核指標(biāo)體系、統(tǒng)一的考核支撐體系和規(guī)范的考核程序。

　　王賀勝介紹說，考核指標(biāo)體系包括醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面共55個具體指標(biāo)，其中26個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)。考核支撐體系則包括提高病案首頁質(zhì)量，統(tǒng)一疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集;完善滿意度調(diào)查平臺，2019年3月底前，全國三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺;建立考核信息系統(tǒng)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。

　　為了確保考核的客觀性和權(quán)威性，《意見》明確建立規(guī)范的考核程序，其中包括醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析3個步驟，明確了時間節(jié)點和責(zé)任主體。國家衛(wèi)生健康委每年將以適當(dāng)方式向社會公布結(jié)果。

　　推動醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革創(chuàng)造空間

　　公立醫(yī)院綜合改革自2010年啟動試點以來，取得了重大階段性成效。但王賀勝坦言，改革還存在進(jìn)展不平衡的問題、政策落地見效的“最后一公里”問題等。要把改革政策轉(zhuǎn)化為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自覺行動并產(chǎn)生預(yù)期效果，績效考核是最為關(guān)鍵和有效的手段之一。

　　質(zhì)量安全是醫(yī)院的“生命線”，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級公立醫(yī)院的核心任務(wù)。《意見》明確，通過考核醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、出院患者四級手術(shù)比例、抗菌藥物使用強度等指標(biāo)、患者等待時間等指標(biāo)，推動醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善群眾就醫(yī)體驗。

　　王賀勝強調(diào)，通過考核醫(yī)療服務(wù)收入占比等指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，依靠技術(shù)和勞動獲得陽光收入，推動醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革創(chuàng)造空間。通過考核資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目擴張、負(fù)債經(jīng)營，降低醫(yī)院運行風(fēng)險。通過考核人員支出占比等指標(biāo)，提高醫(yī)務(wù)人員合理收入，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。通過考核次均費用等指標(biāo)，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　提升醫(yī)院以人為本的理念，提高人民群眾的獲得感

　　人民群眾的滿意度問題是三級公立醫(yī)院考核的關(guān)鍵。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久指出，滿意度是堅持以人為本的考核理念，也就是說，以病人滿意不滿意作為我們社會效益考核的關(guān)鍵。

　　為了做好這項工作，張宗久介紹：“在過去一年多來，我們已經(jīng)把滿意度第三方的測評系統(tǒng)在三級公立醫(yī)院廣泛地試運行，目前三級公立醫(yī)院基本已加入了滿意度的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。”

　　當(dāng)前，三級公立醫(yī)院的服務(wù)窗口都有滿意度二維碼，患者可以通過自己的手機掃二維碼進(jìn)入平臺，對自己的就醫(yī)感受作出選擇和回答。

　　同時，張宗久也指出，這一次的績效考核是以質(zhì)量和安全作為考核的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員到底怎么做、滿意不滿意也是考核的一個關(guān)鍵指標(biāo)。“我們要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提升質(zhì)量安全、技術(shù)水平。”

　　相對此前2015年印發(fā)的《關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》，王賀勝指出，在總體思路上，此次印發(fā)的《意見》緊緊圍繞人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的目標(biāo)，更加注重維護(hù)公益性，破除逐利機制，引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸救死扶傷的本位;更加注重調(diào)動積極性，讓醫(yī)務(wù)人員舒心、順心、安心地為患者服務(wù);更加注重提升獲得感，把增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感作為評判改革的重要標(biāo)準(zhǔn)，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。