世界衛(wèi)生組織在越南進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，醫(yī)院可以通過實(shí)施新生兒早期基本保健將威脅新生兒生命的感染減少三分之二以上，并將新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的入院率降低三分之一。

　　霍華德 · 索貝爾博士 衛(wèi)組織西太平洋 域辦事處 幼及生殖健康處處長

　　“在世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域，每2分鐘就有一名新生兒死亡，但全面實(shí)施新生兒早期基本保健可以預(yù)防多達(dá)一半的死亡?！?/p>

　　新生兒早期基本保健是世衛(wèi)組織推薦的一系列簡(jiǎn)單而基于實(shí)證的臨床醫(yī)療實(shí)踐。它著重于提高新生兒出生期間和出生后的醫(yī)療質(zhì)量。

　　新生兒早期基本保健的核心是“第一次擁抱”。母親和嬰兒之間長時(shí)間的皮膚接觸，能帶來適宜溫度的溫暖、促進(jìn)喂養(yǎng)及適當(dāng)?shù)哪殠ёo(hù)理。主要內(nèi)容包括：出生后徹底擦干;即刻皮膚接觸;臍動(dòng)脈搏動(dòng)停止后斷臍，并嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作;當(dāng)嬰兒出現(xiàn)覓食征象時(shí)(例如流口水、吐舌、尋乳和吃手)，開始純母乳喂養(yǎng)。

　　“第一次擁抱”除了能促進(jìn)母嬰情感紐帶的建立，還有助于傳遞溫暖和胎盤血液，提供保護(hù)性細(xì)菌，以及通過初乳(第一口母乳)提供新生兒必需的營養(yǎng)素和免疫細(xì)胞來保護(hù)其免受感染。所有嬰兒都可以由此受益，包括那些早產(chǎn)、生病或剖腹產(chǎn)的嬰兒。

　　研究結(jié)果

　　位于越南中部的峴港婦幼醫(yī)院每年約有14000名嬰兒出生。醫(yī)院在2014年和2015年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了分娩和新生兒保健的在職培訓(xùn)，并實(shí)施了新生兒早期基本保健。緊接著又開展了質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，解決地方政策、工作空間改進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、理順工作程序、物資和設(shè)備供應(yīng)等問題。

　　“新生兒早期基本保健改變了新生兒在我們醫(yī)院接受的醫(yī)療護(hù)理。這套方法很實(shí)用，可以在任何地方實(shí)施?！?/p>

　　——Hoang Tran副院長

　　峴港婦幼醫(yī)院

　　該研究比較了新生兒早期基本保健引入前后12個(gè)月的活產(chǎn)結(jié)果和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房入院情況。數(shù)據(jù)顯示，在新生兒早期基本保健實(shí)施后，敗血癥病例減少了三分之二(本院出生的嬰兒中，從3.2%降至0.9%)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房入院率下降了三分之一(從18.3%降至12.3%)，低體溫癥病例減少了四分之一(入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的嬰兒中，從5.4%降至3.9%)。

　　在引入新生兒早期基本保健后，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房接受“袋鼠式護(hù)理”的早產(chǎn)兒(胎齡不足37周)或低出生體重(低于2.5公斤)嬰兒的比例增加了15%。袋鼠式護(hù)理指每天連續(xù)皮膚接觸超過20小時(shí)，早開奶及純母乳喂養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)疾病等。這種干預(yù)措施可以將新生兒死亡人數(shù)減少一半。

　　實(shí)施新生兒早期基本保健后，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的純母乳喂養(yǎng)率幾乎翻了一倍。純母乳喂養(yǎng)是指只給嬰兒喂食母乳，不喂配方奶、水或其他任何東西。世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒基會(huì)建議將此作為6月齡前嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式。盡管在研究期間剖腹產(chǎn)嬰兒和低出生體重嬰兒的比例顯著增加，妨礙了母乳喂養(yǎng)，但研究期間仍出現(xiàn)了上述改善。

　　經(jīng)濟(jì)成本的直接和間接降低

　　該研究還發(fā)現(xiàn)新生兒早期基本保健給醫(yī)院和家庭帶來了更多的好處。由于母乳喂養(yǎng)率提高，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒父母和產(chǎn)后病房患兒父母花在嬰兒配方奶粉的費(fèi)用分別減少了78%和96%。由于住院時(shí)間更短，請(qǐng)假時(shí)間更短，家庭也節(jié)省了資金。由于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房入院率降低，醫(yī)院節(jié)省了30多萬美元，醫(yī)務(wù)人員的工作量也有所降低，抗生素的使用也減少了。

　　“我們研究的結(jié)果不僅在越南，在其以外的國家和地區(qū)也適用。無論是富國還是窮國的醫(yī)院，都可以借鑒這一經(jīng)驗(yàn)來改善新生兒的健康狀況。我在20多個(gè)低、中收入國家都見過有害的做法。我們的工作是幫助衛(wèi)生主管部門、醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士用循證的做法來取代這些舊做法。我們知道新生兒早期基本保健有效。我們現(xiàn)在應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行這項(xiàng)工作，讓西太平洋區(qū)域的每一位母親和新生兒都能獲得這項(xiàng)服務(wù)。”

　　——索貝爾博士

　　世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦事處

　　婦幼及生殖健康處處長