右心導管是確診肺動脈高壓的“金標準”，也是進行鑒別診斷、評估病情和治療效果的重要手段。近期，東院心內科主任醫師王勇、副主任醫師張玉英、主治醫師張明偉積極開展以肺動脈高壓為重點的肺血管疾病診治，在東院介入診療中心的配合下，成功完成了三例標準化右心導管檢查及一例肺動脈造影術，取得了良好的效果。

　　近年來，肺血管疾病尤其是肺動脈高壓領域的臨床及基礎研究發展迅速，國內越來越多的醫院開始重視該領域并開展相關工作，甚至組建專業的肺血管/肺高壓中心或病房，但該學科的發展相對粗放，臨床診治中存在的一些問題與不規范限制了該領域的深入發展，比如對肺高壓的分類及相關疾病不熟悉，不能進行標準的右心導管檢查和急性肺血管擴張試驗，缺乏準確解讀各種臨床指標的經驗等。心內科負責人苑海濤和東院心內科主任王愛紅非常重視學科的多元化發展與新技術應用，鼓勵年輕醫師到國內外頂尖的醫院深造和學習，選派主治醫師張明偉到北京阜外醫院進行肺動脈高壓研修，在肺動脈高壓的理論與臨床實踐、右心導管、肺動脈造影，經皮腔內肺動脈成形術、心內膜下心肌活檢術等方面有了較深入的理解和掌握，為規范化右心導管及肺動脈造影術的成功開展打下了基礎。

　　目前我院呼吸科主任醫師朱玲牽頭呼吸科、心內科、心外科、風濕免疫科、超聲科、影像科等相關科室成立肺動脈高壓MDT，各科室協同作戰，共同致力提高我院肺動脈高壓診治水平，正在積極爭取開展經皮腔內肺動脈成形術、心內膜下心肌活檢等新技術，填補該領域我院空白，讓更多的肺動脈高壓患者獲益。

一例14歲動脈導管未閉合并肺動脈高壓患者經頸靜脈至降主動脈的漂浮導管路徑

一例48歲低氧血癥患者的左右肺動脈造影

小科普

　　1、什么是肺動脈高壓?

　　肺動脈高壓是一類常見的肺血管疾病，其主要病理生理學特征是靜息狀態下肺動脈壓力升高，同時合并不同程度右心功能衰竭。

　　2、如何診斷和治療肺動脈高壓?

　　肺動脈高壓的血流動力學診斷標準為：海平面狀態下、靜息時、右心導管測量肺動脈平均壓≥25mmHg，正常人mPAP為(14±3)mmHg，上限為20mmHg。

　　肺動脈高壓病因包括五大類，幾十種疾病。治療包括一般性治療、支持治療、鈣通道拮抗劑治療、PAH靶向藥物治療、手術及介入治療。

　　3、右心導管檢查的安全性和適應癥?

　　在有經驗的中心，肺動脈高壓患者進行右心導管檢查安全性良好，并發癥發生率僅為1.1%，死亡率僅為0.055%。目前右心導管檢查主要用于以下情況：

　　1.肺動脈高壓的診斷、鑒別診斷、病情嚴重程度及療效評估。

　　2.急性肺血管擴張試驗篩選陽性患者。

　　3.先心病的手術指征評價及術后評估。

　　4.心功能不全的血流動力學監測。

　　5.輔助進行肺動脈造影或肺血管介入手術。