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為患者建立黃金“生命線”——山東省立醫院急救中心成功開展骨髓腔內輸液技術
2016年4月19日,山東省立醫院急救中心成功開展首例骨髓腔穿刺輸液技術,并在同一天內完成第二名患者的穿刺,均取得了良好效果。
上午九時五十五分,搶救室接收到一位患者,表現為全身大面積花斑、紫紺,三日未進食,惡心嘔吐,周圍循環衰竭,建立靜脈通路失敗,急查血氣分析結果pH 值7.12,嚴重酸中毒,如不立即補液糾正將危及生命。危急情況下,護士立即想到科室里新開展的骨髓腔內輸液技術,按照培訓時的操作流程,1分鐘內成功為患者建立輸液通路,接下來的2小時為患者補液1500ml,經全體醫務通力配合,患者病情得到有效控制,各項生命體征平穩,轉入EICU做進一步治療。
同日晚十時四十五分,搶救室又接診了一位呼吸心跳驟停的患者,患者29歲,患有腦部腫瘤,于家中突然出現呼吸困難,嘴唇黑紫,送達急救中心時呼吸心跳已完全停止,搶救成功幾率十分渺茫。醫護人員迅速實施搶救,夜班護士在快速評估的基礎上迅速判斷,緊急為患者采取骨髓腔內輸液的方式為患者建立靜脈輸液通路,確保了搶救過程中補液治療及復蘇藥物的使用,經醫護人員全力搶救,患者奇跡般恢復自主心跳,醫院急救中心的搶救技術和對每一個生命都不放棄的態度贏得了家屬的認可。
及時的輸液和給藥治療在搶救中起著舉足輕重的作用,而當患者出現心跳驟停或者休克等情況,周圍循環衰竭,淺表靜脈坍塌,穿刺難度加大,外周靜脈穿刺很難成功,中心靜脈通路則需有經驗的醫師耗時5-10分鐘,而采用電驅穿刺技術進行骨髓腔穿刺1分鐘內即可建立輸液通路。骨髓腔內有豐富的血管網可幫助實現輸液通道的建立,可將輸注到骨髓腔內的液體迅速吸收并傳入體循環,急救中心護士長表示:骨髓腔內輸液技術十分快捷,高效。這種不受血管條件限制,迅速而準確的輸液通路建立方法是緊急情況下急診輸液的發展方向。
骨髓腔內輸液作為一項標準的急診操作在國外已經得到廣泛使用,是每一位臨床醫師、護理人員、院前急救人員的必備技能,是急救車輛、搶救室的標配。美國心臟學會、歐洲復蘇委員會、國際復蘇聯絡委員會在2000 年復蘇指南中就指出:在急救過程中,建立血管通路時應盡早考慮使用骨髓腔內血管通路。但在國內該技術還處于初級階段,許多醫院還只停留在書本學習未應用到實踐,本次山東省立醫院成功開展,為骨髓腔內輸液的標準化應用邁出了堅實的一步,具有很高的臨床研究價值和廣泛的社會效益。
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