感受生命的分量

　　——山東省立醫(yī)院新生兒科主任李剛教授訪談

　　本報(bào)記者 賈小漪 王小飛 通訊員 焉然

　　(轉(zhuǎn)載于《人口健康報(bào)》)

　　在山東省立醫(yī)院新生兒科，當(dāng)看到一個(gè)個(gè)保溫箱中幼小稚嫩的生命時(shí)，這對(duì)觀看者來說是一種“幸運(yùn)”，因?yàn)榭梢匀绱苏鸷车馗惺艿缴目少F與頑強(qiáng)，讓我們沒有理由不去珍惜生活所賦予我們的一切。然而這些常常沉浸于香甜夢(mèng)境的嬰兒并不知道，他們正在經(jīng)歷一場(chǎng)與死神的搏斗，更不知道在他們的周圍，有一群晝夜奮戰(zhàn)的白衣天使始終在守護(hù)著他們的生命。

　　“舉輕若重”，精心呵護(hù)每一位早到的天使

　　在醫(yī)學(xué)上，胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下，他們的器官功能和適應(yīng)能力較足月兒相差很多。

　　在山東省立醫(yī)院的新生兒科，幾十位醫(yī)務(wù)人員精心呵護(hù)的，基本都是這樣體重可能不足正常嬰兒一半的寶寶，雖然這些提前降臨人間的小天使們體重很輕，但是醫(yī)務(wù)人員卻感覺到肩上的擔(dān)子更為沉重，因?yàn)檫@些嬰兒，需要更多的呵護(hù)與照料。

　　“新生兒科最大的特點(diǎn)就是病情變化快，這里的嬰兒90%左右都是省立醫(yī)院產(chǎn)科以及其他醫(yī)院的危重早產(chǎn)兒。”新生兒科主任李剛介紹說，“母親妊娠期高血壓、早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤、慢性疾病、貧血及嚴(yán)重的溶血病甚至是情感波動(dòng)的過于激烈，都有可能造成早產(chǎn)兒的出現(xiàn)。”

　　雖然已經(jīng)連續(xù)工作了一周時(shí)間，但李主任仍然無(wú)法放松下來，猴年伴隨著全面兩孩政策的實(shí)施，山東省立醫(yī)院如同其他三甲綜合性醫(yī)院一樣，迎來了比以往更多的新生兒，而這其中高齡產(chǎn)婦的比例也在不斷上升。

　　李主任說：“新生兒科較其他科室而言，最大的特點(diǎn)就是患者病情變化特別快，不僅需要良好的設(shè)備條件以供血糖監(jiān)測(cè)、處理氧飽和度、以及表面活性物質(zhì)的使用等等，更需要醫(yī)務(wù)人員的晝夜堅(jiān)守，以防止意外突發(fā)情況的發(fā)生。因?yàn)檫@里的孩子大多臟器發(fā)育不成熟，免疫力極差，極容易發(fā)生敗血癥等情況，孩子幼小的生命隨時(shí)會(huì)面臨各種考驗(yàn)。”

　　李主任向記者展示了厚厚的記錄表。“這里的孩子體重雖輕，病情卻重，一天一次的記錄都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們都是一天數(shù)次觀察記錄，以最大限度確保孩子的健康和安全。”

　　艱難闖關(guān)，每一天都像在戰(zhàn)斗

　　在新生兒領(lǐng)域奮斗20多年的李剛主任笑稱，有時(shí)候家與單位的界限已經(jīng)變得非常模糊了，因?yàn)榧译x的較近，李主任即使是節(jié)假日不上班的日子，也要來科室病房轉(zhuǎn)上一圈，檢查每一位重病的孩子。“如果哪天沒來，就覺得心里特別不踏實(shí)，來了哪怕是看上一眼，知道孩子沒事，心里才算是安定了。”李主任說。

　　曾經(jīng)有一位省城的媽媽，30歲左右的年紀(jì)，在山東省立醫(yī)院生育了一個(gè)體重僅為1.2公斤的早產(chǎn)嬰兒。這名嬰兒出生后即肺部反復(fù)出血，病情十分危急。

　　當(dāng)時(shí)為了搶救這名嬰兒，李主任和他的同事們?cè)诓》亢褪中g(shù)室奮戰(zhàn)了20多天，上呼吸機(jī)后，嬰兒又出現(xiàn)了肺出血，病情反復(fù)，李主任和同事 竭盡全力，總算是保住了這名嬰兒的生命。

　　“來到這里的嬰兒，生命的過程就像闖關(guān)，闖過去，就能活下去。”李主任現(xiàn)在回憶起當(dāng)時(shí)的搶救，仍然頗多感慨。

　　的確，這里的每一位嬰兒都要邁過幾道關(guān)卡，才能從容應(yīng)對(duì)今后的生命旅程。

　　“俗話說人活一口氣，早產(chǎn)兒要闖的第一關(guān)就是呼吸關(guān)，大多早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停，所以我們要做的第一步，就是確保他們的呼吸順暢。”李主任介紹說，“闖過呼吸關(guān)，就到了第二關(guān)，喂養(yǎng)關(guān)。早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹，并且肝糖原變成血糖的功能減低，饑餓時(shí)血糖易于過低而發(fā)生休克，同時(shí)合成蛋白質(zhì)的功能也不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫，所以醫(yī)生必須根據(jù)嬰兒的實(shí)際身體狀況，確定開奶時(shí)間，有母乳的需要用母乳，如果條件達(dá)不到，會(huì)用早產(chǎn)兒奶粉喂養(yǎng)孩子，在這段時(shí)間，還要觀察孩子進(jìn)食過程中的反應(yīng)，以判斷是否有消化道畸形等情況的可能。在一切順利的同時(shí)，還有第三關(guān)，即感染關(guān)。早產(chǎn)兒的免疫力差，發(fā)育不成熟，極容易呼吸道被感染，醫(yī)生需要及時(shí)觀察，合理使用藥物保護(hù)嬰兒健康。”

　　其實(shí)，這里的每一位孩子需要闖過的關(guān)卡遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，如肺部出血、腦出血等癥狀，也時(shí)常見于新生早產(chǎn)兒。所以新生兒科的每一天都像是在戰(zhàn)斗，每一個(gè)清晨都像是在戰(zhàn)斗的號(hào)角聲中拉卡序幕。

　　經(jīng)常連續(xù)工作48小時(shí)的李主任說，幫助孩子“闖關(guān)”的過程是揪心的，但如果能成功挽救一名孩子的生命，比做任何事情都舒心，都有成就感。

　　定期產(chǎn)檢， 防止早產(chǎn)兒的關(guān)鍵

　　為何我們的生活水平在不斷提高，物質(zhì)資源不斷豐富，卻仍然有這么多早產(chǎn)兒?面對(duì)記者的疑問，李主任介紹，定期產(chǎn)檢，是防止早產(chǎn)兒的關(guān)鍵。

　　“一旦懷孕，就要定期去做檢查，這是防止早產(chǎn)兒最重要的一個(gè)步驟。”李主任介紹說，“如子宮頸張開、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形、妊高癥等等疾病，只有早發(fā)現(xiàn)，才能及早采取相應(yīng)的措施，避免早產(chǎn)的發(fā)生。”

　　此外，李主任介紹，負(fù)重過大或者活動(dòng)劇烈也容易造成早產(chǎn)。懷孕28周以后，胎兒開始迅速增大，準(zhǔn)媽媽們要注意適當(dāng)減少活動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)應(yīng)主要以散步為主。當(dāng)準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)子宮收縮時(shí)，必須休息。因?yàn)樵屑に氐姆置跁?huì)減少子宮的敏感性，從而阻止子宮肌肉的反應(yīng)活動(dòng)。如果孕媽媽們處在緊張之中，或做過強(qiáng)體力活動(dòng)，子宮會(huì)被體內(nèi)的壓力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宮就開始出現(xiàn)收縮。

　　如果這種收縮很強(qiáng)烈且很緊湊，但只要不是經(jīng)常性的，就不會(huì)有提前分娩的危險(xiǎn)。但若是準(zhǔn)媽媽經(jīng)常地感到這種不同于正常分娩時(shí)的收縮，就要特別注意了，因?yàn)檫@種在子宮肌肉纖維上的抻、拽、拉會(huì)使子宮頸張開，并使它變短、變軟，可能最終引發(fā)早產(chǎn)。遇到這種情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽必須充分休息，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

　　“生育一個(gè)健康的寶寶，是所有父母最大的期盼，雖然會(huì)有我們難以預(yù)控的突發(fā)情況，但更多情況下，父母?jìng)兺ㄟ^學(xué)習(xí)認(rèn)知和實(shí)際努力，是可以避免生育早產(chǎn)兒的。每一個(gè)新生命的分量有輕重之別，但每一個(gè)新生命的價(jià)值是沒有差別的，善待自己與嬰兒，一個(gè)家庭才能和美幸福。”李主任說。