山東省立醫院胸外科——無插管轉流無阻斷血流實施上腔靜脈切除置換技術

　　腫瘤侵犯上腔靜脈，保守治療生存期短;但手術治療難度大，風險高，因此很多醫生對此望而卻步。

　　山東省立醫院首創無插管轉流無阻斷血流實施上腔靜脈切除置換技術，整個手術過程不存在上腔靜脈阻斷的問題，從而避免了該類手術最大的風險——腦缺血，給腫瘤侵犯上腔靜脈的患者以生的希望，手術醫生操作也更加從容。今天，我們就帶大家一起了解一下這項技術~

　　腫瘤侵犯上腔靜脈保守治療一般生存期3-6個月;手術可使部分患者長期存活。但手術切除難度大、風險高，主要在于切除上腔靜脈需要阻斷該血管，時間長會導致腦的缺血甚至死亡，一般醫生不敢涉及，即使有一定經驗的醫生也多采用常規方法，即先阻斷上腔靜脈，切除包括腫瘤在內的上腔靜脈段，再用人造血管吻合上腔靜脈兩斷端，這樣阻斷時間較熟練的一般也要在30分鐘左右，醫生會在非常緊張的前提下完成，部分有腦部疾病隱患的患者可能引起嚴重的并發癥。

　　山東省立醫院東院胸外科采用一側無名靜脈與右心房吻合通血，再完成腫瘤及受累上腔靜脈的切除，再完成另一側無名靜脈與上腔靜脈近心端的吻合，或僅吻合一側無名靜脈與左心房。這樣整個手術過程不存在上腔靜脈阻斷的問題，從而避免了該類手術最大的風險，即腦缺血。

　　典型病例

　　患者張某，因胸部巨大腫瘤且累及上腔靜脈在省內外多家醫院就診，遭到絕大部分醫院拒絕手術治療，建議手術的醫院也反復告知血管置換手術風險極高，只能試試看，后經多方了解推薦來山東省立醫院東院胸外科，接診后經充分術前準備給予手術治療，切除腫瘤，術中采用無插管轉流無阻斷血流實施上腔靜脈切除置換，術中患者平穩，術后恢復順利，7天出院，后復查正常。

　　(1)人造血管與上腔靜脈端端吻合(傳統方式：先切除、阻斷后吻合)阻斷時間最長

　　(2)人造血管分別與左、右無名靜脈及右心耳、右心房吻合，上腔靜脈無阻斷

　　(3)人造血管與右(或左)無名靜脈及右心耳吻合、左(或右)無名靜脈結扎，上腔靜脈無阻斷