山東省立醫(yī)院消化二科——消化道早癌及粘膜下腫瘤內(nèi)鏡切除術（包括ESD和STER）

　　今天要介紹的技術是近年來出現(xiàn)的治療消化道早癌或粘膜下腫瘤的一項新興的治療手段，也是臨床應用前景非常之好的技術，讓更多的早期消化道癌、癌前病變及粘膜下腫瘤能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。

　　更重要的是，山東省立醫(yī)院在消化道早癌及粘膜下腫瘤內(nèi)鏡診治尤其ESD技術方面居國內(nèi)一流水平，開展經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道技術食管固有肌層腫瘤切除術(STER)無論時間還是技術也都處于國際領先水平哦~

　　快來見識一下這項技術吧~

　　消化道早癌或粘膜下腫瘤的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection，ESD)是應用內(nèi)鏡微創(chuàng)技術，將病變粘膜如消化道早癌、癌前病變、巨大息肉，或起源于粘膜下層甚至固有肌層的粘膜下腫瘤完整剝離，達到完整、完全切除和根治的目的。

　　起源于食管固有肌層的粘膜下腫瘤既往采用外科開胸或胸腔鏡下切除，隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展，ESD亦可用來切除源于固有肌層的食管粘膜下腫物，但是出現(xiàn)穿孔的風險大，穿孔以后內(nèi)鏡下閉合有時非常困難，特別是直徑超過2cm的腫瘤。ESD延伸的經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道食管固有肌層腫瘤切除術(STER)借鑒經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切斷術(POEM)，通過經(jīng)口內(nèi)鏡建立粘膜下隧道，切除起源于食管固有肌層的粘膜下腫物，即使出現(xiàn)穿孔，因表面覆蓋完整粘膜，只需閉合錯位的隧道口，即能有效防止氣體以及消化液外漏。

　　ESD術是近年來出現(xiàn)的一項新興的治療手段，也是臨床應用前景非常之好的技術，讓更多的早期消化道癌、癌前病變及粘膜下腫瘤能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。ESD與剖腹手術及以往EMR等內(nèi)鏡治療方法比較，具有創(chuàng)傷小、患者可接受多個部位多次治療、可獲得完整的組織病理標本以供分析及明確診斷、甚至對于面積較大且形態(tài)不規(guī)則甚至合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進行根治性切除。我們是山東省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學分會主委單位(許洪偉主任擔任主任委員)，在消化道早癌及粘膜下腫瘤內(nèi)鏡診治尤其ESD技術方面居國內(nèi)一流水平。

　　2011年10月我們在國際上較早開展經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道技術食管固有肌層腫瘤切除術(STER)，且切除腫瘤直徑為國際上報道最大者，居國際領先水平;美國Stavros Stavropoulos教授晚于我們整1年后才開始在美國率先開展此技術。該技術避免了既往外科開胸或胸腔鏡造成的較大創(chuàng)傷，已逐漸成為起源于固有肌層食管腫瘤尤其是較大腫瘤的常規(guī)術式，具有較高的創(chuàng)新性、科學性、先進性，并為我院帶來顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。該技術榮獲我院2011年度新技術創(chuàng)新一等獎。

　　典型病例

　　病理示粘膜內(nèi)腺癌，侵及粘膜肌層，邊緣未見癌。患病時是35歲，隨訪8年，健康活潑依舊。