8月8日，我院東院內科綜合科順利完成了首例直接經皮內鏡下空腸造瘺術，為上段食管梗阻、胸腔胃并食管氣管瘺的患者解決了進食困難的問題。

　　患者為一名中年女性，因“上段食管梗阻、食管氣管瘺”入住我院東院內科綜合科。入院后復查胃鏡見食管距門齒17cm處糜爛、管腔狹窄、與氣管相通。由于患者食管癌術后胸腔胃，無法行內鏡下經皮胃造瘺術。經科室討論、充分評估患者病情后，決定行直接經皮內鏡下空腸造瘺術。在東院消化內科副主任崔屹的指導下，胡錦華副主任醫師帶領于源滋、李濤主治醫師，在C臂輔助下行經皮內鏡空腸造瘺術。手術取得圓滿成功，術后患者經造瘺管行腸內營養。

　　經皮內鏡下空腸造瘺術是在內鏡引導下，經皮穿刺空腸植入空腸營養管，以進行腸內營養的微創手術。凡經上消化道進食障礙，患者胃腸功能無異常，需要長期管飼營養支持，又無法行胃造瘺者往往行外科空腸造瘺術。經皮內鏡下空腸造瘺術，與傳統的外科手術空腸造瘺術相比，具有操作簡便、快捷，創傷小、并發癥少的優點，且只需要局部麻醉，減少了全身麻醉帶來的危險及副作用;與鼻胃管或鼻空腸管營養相比，具有減少胃食管反流機會、減少患者鼻咽不適、維持患者儀表以及易于在家中進行管飼的優點，顯著提高了患者的生活質量。

　　目前，國內報道多是采用經皮內鏡下胃造瘺術及內鏡下胃空腸造瘺術。上述手術的穿刺部位均在胃壁。該患者由于行食管切除術后胸腔胃，失去了行經皮內鏡下胃造瘺術及內鏡下胃空腸造瘺術的機會，只能行直接內鏡下空腸造瘺術。不同于內鏡下胃空腸造瘺術，直接內鏡下空腸造瘺術穿刺部位在空腸，由于腸管活動度大、蠕動快，管腔狹小，較之內鏡下胃造瘺術及胃空腸造瘺術操作技術要求更高、難度更大。該例手術的成功開展，擴大了內鏡下造瘺術的適應證，使得胸腔胃、胃體及胃竇病變的病人行腸內營養多了一種簡單的方式。直接內鏡下空腸造瘺術的開展，也標志著我院消化內鏡手術治療又上了一個新的臺階，也將為更多的患者帶來福音。