唇腭裂序列治療門診是針對(duì)口腔頜面部先天性畸形患者進(jìn)行序列治療的特色門診。核心在于突破傳統(tǒng)單純的手術(shù)修復(fù)，采用現(xiàn)代包括矯形-外科-正畸-語(yǔ)音的立體治療模式，隨著患者生長(zhǎng)發(fā)育的每一階段，在恰當(dāng)?shù)哪挲g，按照一定程序，對(duì)唇腭裂患者進(jìn)行全面完善的系統(tǒng)治療。

　　當(dāng)前序列治療的基本內(nèi)容包括：

　　一、外科治療

　　(一)唇裂 唇裂的手術(shù)時(shí)間多在患兒出生后3～6個(gè)月之間進(jìn)行。唇裂手術(shù)時(shí)需要滿足的“四10原則(the rule of tens)”，即出生時(shí)間大于10周齡，體重大于10斤(或達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重)，血紅蛋白大于100g/L，白細(xì)胞低于1×109/L。目前認(rèn)為單側(cè)唇裂出生后3個(gè)月，雙側(cè)唇裂出生后6個(gè)月行手術(shù)治療較理想。

　　(二)腭裂 腭裂手術(shù)的目的是關(guān)閉裂隙，恢復(fù)說(shuō)話必需的腭部正常的解剖結(jié)構(gòu)。早期手術(shù)可能影響頜骨的正常發(fā)育，卻可理想地恢復(fù)其語(yǔ)音功能;晚期手術(shù)影響發(fā)育較少，但語(yǔ)音效果尚不理想。因此，主張?jiān)诔錾?0-18個(gè)月，語(yǔ)音功能尚未發(fā)育完善之前行腭裂手術(shù)。

　　(三)牙槽突裂 牙槽突裂手術(shù)是植骨和齦瓣修復(fù)裂隙的結(jié)合，手術(shù)年齡一般在8-13歲。

　　(四)唇裂鼻畸形 由于裂隙影響患兒鼻唇部的正常發(fā)育，因此一期手術(shù)后可能導(dǎo)致鼻唇部在后期的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生新的鼻唇部畸形，因此建議學(xué)齡前行簡(jiǎn)單的鼻唇部畸形矯正，以恢復(fù)患者的外部形態(tài)，避免影響患者心理變化。在青春期發(fā)育過(guò)后再行鼻唇部畸形的矯正，一般女性14歲以后，男性16歲以后進(jìn)行。

　　(五)頜骨畸形的矯治 正頜手術(shù)的目的是矯正畸形發(fā)育的頜骨，以改善患者容貌，手術(shù)一般在16-18歲左右進(jìn)行。

　　二、矯形與正畸治療

　　唇腭裂矯形與正畸治療一般分為術(shù)前正畸治療、牙萌出前期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期等階段。

　　三、修復(fù)體治療

　　唇腭裂修復(fù)體治療包括恢復(fù)牙列完整性的義齒修復(fù)，消除口鼻腔瘺的阻塞器修復(fù)以及改善語(yǔ)音功能的語(yǔ)音矯治器修復(fù)。

　　四、語(yǔ)音治療

　　語(yǔ)音治療的工作一般開(kāi)始較早。患兒半歲之前，語(yǔ)音病理醫(yī)師給其父母以語(yǔ)音有關(guān)問(wèn)題的正確指導(dǎo)，共同商議制定矯正患兒語(yǔ)音的訓(xùn)練計(jì)劃。語(yǔ)音治療在學(xué)齡前的整個(gè)時(shí)期是很重要的，包括評(píng)估、手術(shù)治療、診斷、腭咽閉合功能的檢測(cè)和語(yǔ)音訓(xùn)練等。

　　五、中耳疾患及聽(tīng)力減退的治療

　　腭裂患兒滲出性中耳炎和聽(tīng)力減退的發(fā)病率較高，這主要與咽鼓管功能障礙有關(guān)。因此，在唇腭裂序列治療過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常作中耳功能的檢查，一旦發(fā)生有滲出性中耳炎和聽(tīng)力減退，應(yīng)請(qǐng)耳科醫(yī)師進(jìn)行專科治療。

　　六、心理治療

　　唇腭裂患者多伴有明顯的心理障礙，并且在從兒童到成人的每個(gè)發(fā)育階段中，其心理發(fā)育和心理障礙各有不同特點(diǎn)，這種獲得性的心理發(fā)育畸形與治療學(xué)和社會(huì)學(xué)息息相關(guān)。