3月7日，我院東院內科綜合一科順利完成了首例超聲內鏡引導下胃空腸旁路術。手術在超聲內鏡引導下準確于患者胃及空腸之間置入支架，解除了患者胃潴留的癥狀，術后患者恢復良好。

　　67歲的鄧某，不久前于外院查出患有晚期胃癌伴腹腔、肝臟、骨骼等多處轉移，因病灶處于晚期，已經失去了手術切除的機會。為提高生命質量，患者來到我院東院內科綜合科就診。

　　術前，通過常規的胃鏡評估，發現患者胃竇病變累及十二指腸球腔，鏡身很難通過，胃竇僵硬未見蠕動，即使于幽門放入腸道支架也難以取得理想的療效。考慮到患者已經處于腫瘤晚期，開腹手術解除幽門梗阻風險高、創傷大、恢復難，普通的腸道支架效果不理想，東院消化內科副主任、主任醫師崔屹決定為患者施行超聲內鏡引導下胃空腸旁路術，以解除患者梗阻癥狀。

超聲內鏡引導下經胃穿刺空腸

　　經過術前準備，3月7日下午患者被送入內鏡診療中心，術中在X線透視下胡錦華副主任醫師將雙球囊送入空腸固定屈氏韌帶附近腸管，在超聲內鏡引導下經胃腔穿刺腸壁置入導絲，沿導絲放置雙蘑菇頭支架從而實現胃空腸吻合。術中X線透視下多次造影，證實連接胃腔與腸腔的支架通暢、無滲漏，手術取得成功。術后患者略感腹脹，未再出現其他不適癥狀。

支架植入后造影

　　據崔屹主任介紹說，傳統手術治療惡性胃出口梗阻，麻醉風險高、手術創傷大、術后恢復難，存在有全身一般狀況差、尤其合并心肺功能不全的這部分病人無法接受傳統手術治療，十分痛苦。術前我們為老人行常規胃鏡評估，發現老人胃竇病變累及十二指腸球腔，鏡身很難通過，胃竇僵硬未見蠕動，即便于幽門放入腸道支架也難以取得理想的效果。

　　超聲內鏡引導下胃空腸旁路術是消化內鏡治療的一門新興技術，不僅能夠幫助惡性胃出口梗阻且失去手術機會的病人恢復飲食，同時具有創傷小、操作迅速、術后恢復快等優點，成為可替代傳統胃空腸吻合術的一種積極選擇，為惡性胃出口梗阻的病人帶來了福音。

超聲胃鏡下支架張開情況

　　據悉，該微創手術操作難度較高，在國內尚未見報道，手術的成功標志著我院內鏡下微創治療惡性胃出口梗阻處于國內領先水平。