口腔頜面部畸形包括先天性畸形及后天獲得性畸形，以唇腭裂及牙頜面畸形最為常見。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良，在兒童和家長的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。唇腭裂治療的現(xiàn)代概念，已不再是單純的手術(shù)修復(fù)，而是形成了恢復(fù)正常解剖生理功能的，包括矯形-外科-正畸-語音的立體的治療模式。正頜外科手術(shù)以及骨切開后血供動力學(xué)變化為生物學(xué)基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)各型牙-骨-黏骨膜復(fù)合組織的帶蒂易位移植，提供了科學(xué)的依據(jù)和成功的保證。加之，外科-正畸聯(lián)合治療原則的確立，使牙頜面畸形的外科治療更趨完善，真正進(jìn)入了功能與形態(tài)相結(jié)合的新時(shí)期。

　　1、唇裂及腭裂修復(fù)術(shù)

　　唇腭裂不僅影響患者的面部美觀，還對患者的語音、進(jìn)食等造成嚴(yán)重影響。在滿足手術(shù)條件的情況下，盡早恢復(fù)患者的面部外形以及肌肉功能，已獲得術(shù)后良好的治療效果。唇裂的手術(shù)時(shí)間多在患兒出生后3～6個(gè)月之間進(jìn)行。唇裂手術(shù)時(shí)需要滿足的“四10原則(the rule of tens)”，即出生時(shí)間大于10周齡，體重大于10斤(或達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重)，血紅蛋白大于100g/L，白細(xì)胞低于10×109/L。目前認(rèn)為單側(cè)唇裂出生后3個(gè)月，雙側(cè)唇裂出生后6個(gè)月行手術(shù)治療較理想。腭裂手術(shù)的目的是關(guān)閉裂隙，恢復(fù)說話必需的腭部正常的解剖結(jié)構(gòu)。早期手術(shù)可能影響頜骨的正常發(fā)育，然而卻可理想地恢復(fù)其語音功能;晚期手術(shù)影響發(fā)育較少，但語音效果尚不理想。因此，主張?jiān)诔錾?0~18個(gè)月，語音功能尚未發(fā)育完善之前行腭裂手術(shù)。

　　2、牙槽突裂修復(fù)術(shù)

　　由于牙槽突裂影響到牙胚，可導(dǎo)致受累牙的數(shù)目、形態(tài)以及位置發(fā)生改變。常見為側(cè)切牙缺失、牙過小、牙冠畸形、錯(cuò)位，以及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。牙槽突裂手術(shù)是植骨和齦瓣修復(fù)裂隙的結(jié)合，手術(shù)年齡一般在8~13歲。

　　3、唇裂術(shù)后鼻唇畸形整復(fù)術(shù)

　　由于裂隙影響患兒鼻唇部的正常發(fā)育，因此一期手術(shù)后可能導(dǎo)致鼻唇部在后期的生長發(fā)育過程中產(chǎn)生新的鼻唇部畸形，因此建議學(xué)齡前行簡單的鼻唇部畸形矯正，以恢復(fù)患者的外部形態(tài)，避免影響患者心理變化。在青春期發(fā)育過后再行鼻唇部畸形的矯正，一般女性14歲以后，男性16歲以后進(jìn)行。

　　4、唇腭裂術(shù)后繼發(fā)頜骨畸形的正頜外科治療

　　唇腭裂由于裂隙的影響以及疾病本身的影響，對患者的面中部發(fā)育均會造成嚴(yán)重的影響，常常出現(xiàn)面中部發(fā)育不足及下頜骨發(fā)育過度的畸形表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的面部美觀及心理發(fā)育。唇腭裂術(shù)后繼發(fā)頜骨畸形的正頜手術(shù)目的是矯正畸形發(fā)育的頜骨，以改善患者容貌，手術(shù)一般在16～18歲左右進(jìn)行，但同時(shí)應(yīng)考慮到患者的心理因素。

　　5、唇腭裂術(shù)后及腫瘤術(shù)后的語音康復(fù)治療

　　根據(jù)2009年全國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國言語語言障礙的患者大約有700萬人，其中21%為17歲以下的兒童。不同程度的言語語言障礙，勢必影響其正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。針對言語語言障礙的醫(yī)療服務(wù)和救助，是這一群體迫切的需求。

　　在中國，口腔疾患，特別是頭頸腫瘤患者呈遞增趨勢，而頭頸腫瘤術(shù)后的功能康復(fù)也成了近年來關(guān)注的焦點(diǎn)。頭頸部腫瘤患者在經(jīng)歷手術(shù)、放療、化療等治療后，許多患者會出現(xiàn)不同程度的聽力、言語(說話)、吞咽(進(jìn)食)、嗓音等方面的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而腭裂術(shù)后患者由于先天性畸形的影響，術(shù)后也存在不同程度的語音功能障礙。

　　語言的康復(fù)治療將依托經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)診療團(tuán)隊(duì)，能夠干預(yù)由于各種原因，包括發(fā)音器官結(jié)構(gòu)異常(如舌系帶過短，腭裂，頭頸腫瘤術(shù)后)、大腦損傷、聽力障礙、發(fā)育障礙、認(rèn)知障礙等因素造成的口齒不清、語言發(fā)育遲緩、語言流暢度缺陷(口吃)等各類言語語言障礙。針對兒童說話晚，口齒不清等情況，通過口腔器官運(yùn)動功能檢查、腭咽閉合功能檢查以及言語、語言能力評估，制定個(gè)體化的語言康復(fù)方案。

　　6、中耳疾患及聽力減退的治療

　　腭裂患兒滲出性中耳炎和聽力減退的發(fā)病率較高，這主要與咽鼓管功能障礙有關(guān)。因此，在唇腭裂序列治療過程中，應(yīng)經(jīng)常作中耳功能的檢查，一旦發(fā)生有滲出性中耳炎和聽力減退，應(yīng)請耳科醫(yī)師進(jìn)行專科治療。

　　7、唇腭裂術(shù)前正畸治療

　　唇腭裂患者鼻畸形形成有其特有的解剖學(xué)基礎(chǔ)。鼻及其附近組織結(jié)構(gòu)異常是唇腭裂伴發(fā)鼻畸形發(fā)生的原因之一，即梨狀孔區(qū)域裂隙側(cè)上頜骨發(fā)育不良，導(dǎo)致鼻缺乏足夠的硬組織支持。其次，異常的肌肉牽引力和舌體位置異常亦是鼻畸形發(fā)生的重要原因，它們均可導(dǎo)致唇腭裂患者鼻畸形程度隨時(shí)間推移而加重。在過去的50年里，出現(xiàn)了多種術(shù)前正畸技術(shù)，目的是為唇裂修復(fù)創(chuàng)造條件，提高手術(shù)的治療效果。雖然對于術(shù)前正畸的遠(yuǎn)期效果仍需進(jìn)一步觀察，但PNAM的確是唇腭裂的序列治療中一種很好的補(bǔ)充。

　　8、牙頜面畸形的正頜外科治療。

　　國內(nèi)外在頜骨及頜周組織血供系統(tǒng)的應(yīng)用解剖，以及骨切開后血供動力學(xué)變化等方面的研究奠定了現(xiàn)代正頜外科學(xué)的生物學(xué)基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)各型牙-骨-黏骨膜復(fù)合組織的帶蒂易位移植，提供了科學(xué)的依據(jù)和成功的保證。加之，外科-正畸聯(lián)合治療原則的確立，使牙頜面畸形的外科治療更趨完善，真正進(jìn)入了功能與形態(tài)相結(jié)合的新時(shí)期。

　　由于牙頜面畸形患者的外科治療需按畸形情況和治療要求，切開并移動牙-骨復(fù)合體，重建正常的牙頜面結(jié)構(gòu)的三維空間關(guān)系和功能，并獲得滿意的頜面美容效果。因此對治療方案、牙合關(guān)系的調(diào)整、骨切開的部位、骨塊的移動方向、距離以及手術(shù)方案的選擇，均應(yīng)于術(shù)前有精確的考慮和設(shè)計(jì)，并對選定方案的預(yù)計(jì)治療效果，作出術(shù)前預(yù)測。在確定牙頜面畸形正頜外科的治療方案之后，必須按照嚴(yán)格的治療程序進(jìn)行，才能獲得最佳的預(yù)期效果，并避免可能出現(xiàn)的誤差。

　　根據(jù)正頜外科治療的原則及程序，依托我科顱頜面畸形矯治治療的三類技術(shù)，我科開展了雙頜手術(shù)、LefortI型骨切開加分塊手術(shù)、輕度顱頜面畸形矯治術(shù)、下頜升支矢狀劈開加頦成形術(shù)、骨牽引術(shù)、陳舊性骨折的正頜治療、唇腭裂的正畸治療術(shù)，配合術(shù)前術(shù)后正畸治療，以及牙合位記錄、面弓轉(zhuǎn)移、中間頜板、終末頜板的制作等，每年40余例。

　　9、顱頜面畸形的矯治技術(shù)

　　顱頜面外科技術(shù)的問世，不但使得以往被認(rèn)為無法矯治的畸形成為可能，而且極大的提高了手術(shù)效果。除各種先天性畸形的治療外，顱頜面外科技術(shù)今天已被廣泛應(yīng)用于顱頜面創(chuàng)傷后畸形的修復(fù)重建、顱頜面美容外科面部輪廓的重塑、顱頜面腫瘤切除后骨骼及軟組織的修復(fù)。現(xiàn)代顱頜面外科采用序列治療方法，通過搭骨架(將骨折移位處重新復(fù)位、固定)、修表面(修復(fù)面部軟組織創(chuàng)傷及繼發(fā)畸形)、重塑體表器官(眼、鼻、口等器官再造或成形)，可使患者的外貌得到很大程度的恢復(fù)和改善。頜面骨畸形不僅影響患者的咀嚼功能，而且嚴(yán)重影響外貌。通過正頜外科手術(shù)配合牙齒正畸，可以恢復(fù)咀嚼功能，改善外貌。雖然先天性顱頜面部畸形的發(fā)病率不高，但加之后天性繼發(fā)畸形患者，需要行顱頜面部畸形矯正的患者比例正在逐年增加，該項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有廣闊的應(yīng)用前景，可以為顱頜面部畸形患者提供手術(shù)治療，恢復(fù)其容貌特征，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。