國家衛(wèi)計委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療管理工作的核心，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作順利推進(jìn)的重要基礎(chǔ)之一，為深入貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范相關(guān)工

作要求通知如下：

一、充分提高認(rèn)識，落實(shí)主體責(zé)任

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的不斷推進(jìn)，我國醫(yī)療服務(wù)總量呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢，醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升。在努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求的同時，醫(yī)療安全風(fēng)險隱患也隨之增加，挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感與緊迫感。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，要進(jìn)一步落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，制訂并嚴(yán)格落實(shí)各級人員崗位職責(zé)，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機(jī)制，周密安排、精心部署，認(rèn)真做好醫(yī)療安全管理各項(xiàng)工作.

二、加強(qiáng)制度建設(shè)，確保落實(shí)到位

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細(xì)化并嚴(yán)格遵守18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)置安全的重要基礎(chǔ)工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。

三、加強(qiáng)風(fēng)險管理，消除安全隱患

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程。突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險管理，及時消除安全隱患.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險監(jiān)控和管理機(jī)制，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施。加強(qiáng)對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強(qiáng)對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作.

四、突出管理重點(diǎn)，保障患者安全

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)對于重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室和部門的規(guī)范管理和風(fēng)險防范力度。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格規(guī)范臨床操作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。要強(qiáng)化對艾滋病、乙肝、丙肝等重點(diǎn)感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者，要加大對相關(guān)感染性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時釆取相應(yīng)消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)致的疾病傳播。

五、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營造安全文化

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大宣傳培訓(xùn)力度，著力增強(qiáng)全院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點(diǎn)關(guān)注新入職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和風(fēng)險管理，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)“三嚴(yán)”教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好文化氛圍。

六、履行監(jiān)管責(zé)任，加大監(jiān)管力度

各級衛(wèi)生計生行政部門和辦醫(yī)主體要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范各項(xiàng)工作。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，加大監(jiān)管工作力度，對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并從重追究相關(guān)管理人員責(zé)任。本通知下發(fā)后，各省級衛(wèi)生計生行政部門要立即組織在全省范圍內(nèi)開展為期1個月的醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療安全風(fēng)險進(jìn)行全面梳理排査，并采取有效措施及時消除隱患，切實(shí)維護(hù)患者身體健康和生命安全。請各省份于2017年4月1日前將專項(xiàng)整頓活動方案和活動工作總結(jié)一并報我委醫(yī)政醫(yī)管局。我委將適時對各地活動開展情況進(jìn)行集中督導(dǎo)和抽查。

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2017年2月6日