有一種腫瘤非常善于隱藏自己，表面上看是長在心臟里邊的，誰知道這只是它的“頭”，不仔細檢查，是很難發現它隱匿在盆腔中的“根”。近期，山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）東院心外科就遇到一個“狡猾”的病例，成功完成一例子宮平滑肌瘤摘除手術，摘除的肌瘤從子宮一直長到心臟，長達30厘米。

　　今年39歲的王女士覺得自己活動后稍有憋喘，開始還以為是變胖了，也就沒在意，后來活動后憋喘的癥狀逐漸加重，這才到當地醫院就診。當地醫院心臟彩超提示患者右心房占位，考慮黏液瘤，王女士慕名來到省立醫院東院心外科。術前心臟彩超檢查提示右房占位與下腔靜脈關系不清，主管醫師張杰敏銳的察覺到患者的腫瘤可能沒有預想的那么簡單，于是立即為王女士安排了婦科B超、下腔靜脈CTV、肺動脈CTA檢查，最終的檢查結果驗證了張杰醫師的判斷，王女士心臟里的占位不是一般的粘液瘤，影像學上更考慮血管平滑肌瘤。這是具有惡性生長行為的良性腫瘤，沿左側子宮靜脈，左側卵巢靜脈，左腎靜脈近心段走行，如同藤蔓一樣由下腔靜脈進入右心房，隨心跳而往返于右房右室之間。

　　這種血管平滑肌瘤橫跨盆腔、腹腔、胸腔“直闖”心臟，如何手術才能將瘤體完整切除？累及范圍之廣，手術能否一次完成？哪個學科的醫生先上臺？瘤栓如何取出？如何將傷害降到最低……手術困難重重，一系列棘手的問題需要加以解決。術前，心外科主任醫師王安彪、主任醫師訾捷協調組織婦產科、普外科、泌尿外科、血管外科、醫學影像科、麻醉手術科、輸血科等多學科專家反復多次地深入討論，制定了詳細的手術方案。

　　手術當天，在麻醉手術科團隊的保駕護航下，婦產科副主任醫師李娜首先成功完整切除患者全子宮雙附件，去除了因激素引起腫瘤復發的隱患。隨后，普外科主任醫師張小橋和血管外科主任醫師董典寧逐步沿卵巢靜脈向上游離腫瘤。然而腫瘤卻異?！敖苹?，術中食道超聲提示腫瘤正在隨著心跳慢慢的往右室流出道游走，馬上要阻塞右室流出道。緊急關頭，心外科主任醫師訾捷、主治醫師張杰立即按照手術預案開胸建立體外循環……經過數小時的艱苦協作，最終，王女士長約30厘米的下腔靜脈瘤栓被完整取出。

　　王女士順利康復出院，近期來醫院復查，恢復良好。

　　張杰醫師提醒大家，這種血管平滑肌瘤比較少見，雖然屬于良性腫瘤，但侵犯心臟的腫瘤極罕見，將危及患者生命。因此，曾有子宮肌瘤病史的育齡期婦女，特別是做過子宮肌瘤手術的患者，如果在出現胸悶、氣促、下肢水腫、肝腎功能異常、肚子脹等癥狀時，需要及時就醫，早診斷早治療。