急診科

專業代碼：0300

一、專業基地介紹

　　1.培訓管理

　　基地主任：商德亞

　　山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）急救中心主任，主任醫師，碩士研究生導師。從事本科教學工作22年，為山東大學及山東第一醫科大學碩士研究生導師，共培養碩士研究生數十名。自1998年承擔山東大學本科教學工作，擔任醫院急診醫學理論課程、見習及實習帶教老師。2019年承擔兩項山東大學校級本科教改項目，2020年成為山東第一醫科大學急診醫學教研室主任，承擔教學的組織及管理工作。

　　科研方面：主持在研省市級項目多項，以第一作者和通訊作者發表SCI論文多篇。

　　兼任山東省醫師協會急救醫師分會主任委員，山東省醫學會急診分會主任委員，中國醫師協會急診分會常委，主要從事急危重癥的搶救治療工作，對內科急危重癥特別是心血管急危重癥（冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、重癥心肌炎、肺栓塞、主動脈夾層等疾病）的診斷和搶救治療處于全國先進水平，尤其擅長冠脈造影、支架治療、血栓抽吸、斑塊旋磨、血管內超聲、心臟起搏器植入等治療技術。

　　自2010年起，帶領科室組織主辦每年一屆的中國急診學術論壇，遍邀海內外急危重癥領域專家與全省急診同道，互相交流經驗和共同學習，有效推動了全省急危重癥工作的共同發展。

　　2.師資情況

　　本專業基地現有住培帶教師資17人，其中高級職稱17人，博士10人，碩士7人。獲得省級及以上本專業師資證書人數17人，全體均獲得市級以上師資證書。

　　3.學員培訓情況

　　（1）在培學員規模

　　本專業基地現有在培學員16名，其中面向社會招收住院醫師3名，專業型碩士研究生11名。

　　（2）培訓方案設置

　　急診科住院醫師規范化培訓采取分階段遞進形式進行：

　　第一階段 (夯實基礎知識和技能階段) ：

　　第一年 (前3個月) ：接受急診醫學專業基礎理論及綜合培訓。

　　住院醫師應根據基地安排進入急診科及相關專業科室輪轉，此階段培訓主要目標為進入住院醫師角色，熟悉急診科臨床工作的基本要求，熟悉基地診療工作的基本流程，在指導醫師全程監督與指導下，通過實際接診及管理病人，學習并掌握規范進行接診病人、病歷書寫、 溝通協作等基本能力，逐步熟悉并在指導醫師監督指導下嘗試完成四大穿刺、心肺復蘇等相關的基本技能操作。

　　第二階段 (強化能力培訓階段) ：

　　第一、二年 (18 個月) ：接受基礎臨床能力和基本職業素養培訓。

　　急診搶救室、重癥監護室和相關專業輪轉安排在此階段進行，此階段住院醫師應能夠在指導醫師部分監督指導下，基本獨立完成接診病人過程，臨床思維及決策能力逐步提升，掌握急診常見病多發病的診治方法，溝通能力更加成熟，能夠基本獨立完成臨床進階技能操作, 如高級心臟生命支持課程等。

　　第三階段 (崗位勝任力并可獨立值班階段) ：

　　第二、三年 (12 個月) ：接受綜合性臨床能力培訓、人文關懷、崗位勝任力培養等。

　　此階段住院醫師應可以獨立勝任急診診室工作，可以獨立完成病人的接診過程，具有相對成熟的臨床思維及決策能力，對于相對復雜和危重的患者也可以勝任診療和搶救工作。同時還應根據基地安排，完成見習/實習醫生及低年資住院醫師臨床帶教工作。至第3年培訓結束時，應具備獨立且規范從事急診科臨床工作的能力。

　　第四階段 (作為查漏補缺及興趣加強階段) ：

　　在第3年的最后3個月，作為非必需輪轉科室，結合自身興趣補充自身不足的部分，包括一些其他科室未能接觸到的技能。

　　（3）教學培訓活動

　　入基地教育/入科教育

　　教學小講

　　教學查房/臨床巡診

　　教學病例討論/病例閱片會/病例結果判讀

　　專業技能操作培訓

　　（4）培訓考核成績

　　2023年、2022年、2021年、2020年本專業基地應屆結業學員結業考核通過率100%，連續5年首次執業醫師資格考試通過率100%。

　　（5）結業去向

　　截至目前，本專業基地已累計結業26名學員，結業學員的業務能力和職業素養得到用人單位的普遍認可。據統計，本專業基地2023年共有6名學員順利結業，其中2名研究生順利畢業，就業良好，2名外單位學員回單位成為業務骨干，1名社會化學員就職于原籍人民醫院。

二、基地建設依托科室介紹

　　省立醫院急診科

　　1.醫療

　　（1）科室發展歷程

　　省立醫院急診科是國內第一批14個急診科室之一，起點高、配置全，規模大，承擔著濟南市、山東中西部地區的急危重癥的診斷、治療和搶救工作，得到社會各屆的廣泛認可和贊揚。

　　科室以建立國內一流、國際認可的綜合急救中心為發展目標，不斷完善臨床工作，以心腦血管急診、急性中毒、急性創傷的治療為基礎，發揮急性冠脈綜合征急診介入診療、急癥溶栓治療、呼吸衰竭的呼吸機輔助治療、危重病監護治療、百草枯患者的血液灌流治療等診療優勢，在深化、細化特色治療的基礎上，積極拓展外周血管、腦血管的急診介入診療、心衷、腎衰的透析治療、終末期心衰患者的三腔起搏器治療、復合外傷的聯合治療、內外科聯合搶救危重患者等。

　　（2）學科建設

　　急救中心下轄5個專業科室：急診內科、急診外科、中毒職業病科、高壓氧科、院前120，不但能及時處理臨床的常見病，同時能較好的處理急危重癥。

　　（3）科室人員結構

　　急診內科醫師29人，其中主任醫師4人，副主任醫師6人，主治醫師16人，醫師3人。注冊急救醫學專業人員24人；急診外科醫師7人，其中主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師4人；中毒與職業病科4人，其中主任醫師1人，主治醫師3人；高壓氧科1人，為主治醫師。院前4人，其中主治醫師1人，醫師3人。

　　（4）科室業務開展情況

　　科室為一站式救治中心，設有院前急救、急診門診、搶救室、清創室、留觀室、急診綜合病房、急診重癥監護室 (EICU) 、急診手術室、急診放射、急診檢驗、急診超聲、胸痛中心、卒中中心、創傷中心。目前床位數為176張 (含病區、重癥監護病房、急診搶救室和留觀室) ，年度急診量在20萬人次以上，搶救人次2萬次以上，年住院出院人數2000余人次，病房使用率在96%以上。

　　一樓急診就診區、輸液室

　　二樓急診病房、急診留觀室

　　急診搶救室、急診ICU

　　（5）設備和技術條件

　　科室現有呼吸機、臨時心臟起搏器、除顫監護儀、心電監護儀、多功能心電監護儀臺、多導心電圖機、自動洗胃機、自動血糖儀、快速心肌損傷標志物測定儀、自動心肺復蘇儀等設備，配備 C 型臂DSA 光機、高檔彩超、血透機、各種內鏡設備 (胸腔鏡、腹腔鏡、神經內鏡、消化內鏡、纖支鏡等) 以及高端模擬人教學設備等。可以為急診科的常見病、罕見病及疑難疾病提供準確和全面的診療手段。

　　2.科研

　　主持和參與制定了11項國家病診斷標準，國家自然科學基金項目3項，完成了23項科研課題，曾分別獲得國家衛生部、科技部、中華醫學會、中華預防醫學會和省科委、省衛生廳科技進步二、三等獎項。發表學術論文120余篇，主編參編學術專著30多部。科室自1998年以來7次獲得醫院重大搶救成功獎。

　　3.教學

　　國家級住院醫師規范化培訓基地：每月接收住培學員 45-52 人。

　　山東第一醫科大學及山東大學本科生教學基地：承擔本科生《急診醫學》教學工作10年，教師25人。

　　山東第一醫科大學碩士研究生培養基地：急診醫學

　　山東大學碩士研究生培養基地：急診醫學

　　* 科室具備從本科生到研究生的培養能力

三、亞專業發展優勢介紹

　　科室下設3個亞專業：心血管、重癥、中毒。

　　1.心血管

　　急診病房目前有16張床位，主要收治急性心梗、急性心衰患者。科室設有專門的 PCI 醫療團隊，從20世紀90年代開始在國內率先開展急性心肌梗死患者的急診PCI 治療，效果良好，極大的提高了此類患者的救治率，改善了預后。在商德亞主任醫師的帶領下，科室率先在醫院開展高危患者的主動脈內球囊反搏治療、率先開展經撓動脈介入治療新技術，帶動了全科整體能力的提升。科室冠脈介入量平均約1000臺／年，手術成功率95%，平時危重病人的比例占到40％以上，居于國內領先地位。

　　2.重癥

　　急診重癥監護室目前有11張床位，主要收治急性呼衰、急性心衰、急性腎衰、膿毒癥、MODS 患者。先后開展ECMO、機械通氣、床邊纖支鏡治療、床邊血液凈化治療、床邊超聲及 PICCO等診療技術，為急診急危重癥患者的救治提供強有力的支持。

　　3.中毒

　　急診中毒團隊以急診ICU作為搶救中毒患者的堅實后盾，配以呼吸機及床邊血液凈化治療，極大地提高中毒患者的搶救成功率。團隊采取的血液凈化技術包括血液透析（HD)、血液濾過（HF)、血液灌流（HP)、連續性血液凈化（CBP)、血漿置換（PE)、血液置換（BE）和非生物人工肝技術以及各種方式的聯合應用。科室采用此類技術治療中毒，尤其是治療百草枯中毒方面，明顯降低患者死亡率，顯著減少了后遺癥的發生，收到良好效果。