生活中，許多人常常搞不清中醫的“腎”和西醫的“腎”的區別，以為腎臟有病必定也會“腎虛”；或者去做足療時被足療人員說腎虛，就認為自己腎不好。其實，中醫的腎和西醫的腎有很多不同，大家不妨來看一看。

01、別把中醫的“腎”和西醫的“腎”弄混淆

　　許多人常常搞不清中醫的“腎”和西醫的“腎”的區別，在臨床工作中時常遇到這樣的情況：有人因身體不適，乏力氣短，腰酸去中醫看病被診斷為腎虛，說“腎”有問題，而去西醫檢查說沒有“腎病”。也有的人因腰酸去西醫檢查被診斷為“腎病”，去看中醫說沒有腎虛，“腎”沒有問題。

　　又例如有人得了“腎病”，以為一定要“補腎”，就一味吃“補腎”的藥，結果導致血壓升高，甚至相信吃“腎”（豬腎）能補腎治腎病，還因此耽誤了治療，加重了病情。其實，中醫說的“腎”和西醫說的“腎”概念是不一樣的，不能混為一談。

　　中醫認為：中醫的腎，主要從功能角度出發，涵蓋了人體的生殖、泌尿、神經、骨骼等多個系統的組織和器官，主要起調節全身功能的作用，為生命活動提供“基本物質”和“原動力”。

　　西醫認為：西醫的腎特指人體的一種器官，也叫腎臟，分為左右兩個，位于腰部脊柱兩側。腎、輸尿管、膀胱、尿道共同組成了人體的泌尿系統，因此腎是泌尿系統的一部分，主要負責分泌尿液、排出毒素、維持體液和電解質平衡。同時，腎臟也有調節血壓的作用。

02、中醫的“腎”有病，和西醫的“腎”有病一樣嗎

　　醫生在腎臟科臨床門診中，經常會遇到因“腎虛”而懷疑自己患了腎臟疾病前來就診的患者，對這些患者，只要查一個尿常規，做一下兩腎B超檢查和腎功能化驗，如果未發現異常，就說明不是腎臟有病。

　　腎臟病患者可以在患病的某一階段出現中醫所講的“腎虛”證候，但“腎虛”并不意味著就是西醫的腎臟病。因為不只腎臟病患者可以出現“腎虛”的征候，其他任何臟腑有病，如心臟病、肝臟病、肺病等，也都可以出現“腎虛”的征候。

　　中醫認為：中醫的腎有病稱為腎虛，是否腎虛一般看臨床表現，不用西醫的檢測手段確診。腎虛分為三種證型：1.腎精虧虛證：小兒可表現為發育遲緩、筋骨萎軟、智力發育不全等；對于成年男性，可見須發早白或脫發、牙齒松動、腰膝腿軟、頭昏耳鳴、思維遲鈍、精力下降、視物模糊、失眠、記憶力減退、性功能減退、男性不育等。2.腎陰虛證：可見五心煩熱、潮熱盜汗、口干、遺精等癥狀，此時舌象往往表現為舌質紅、苔少。3.腎陽虛證：主要表現為神疲乏力、精神不振、性功能下降、陽痿、早泄、滑精、五更瀉或久泄、小便清長或尿少浮腫，或夜尿增多、聽力下降或耳鳴、記憶力減退、嗜睡多夢、自汗等癥狀。

　　西醫認為：哪些檢查結果異常，代表腎臟有病？腎臟常見的檢查包括尿常規、血腎功能、B超等，也是我們平時健康查體基本都會檢查的項目。

　　尿常規常見的異常結果包括：1.白細胞陽性，一般用白細胞個數或者以+、2+、3+表示，代表著尿路感染，加號越多表示感染越嚴重，一般會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要抗感染治療；2.紅細胞增多或者隱血陽性，代表著泌尿系統有出血的地方，常見的原因包括感染、結石、腫瘤、腎炎等等，可能會有腰痛不適等癥狀，需要進一步檢查明確出血原因；3.蛋白陽性，代表腎功能受損，可能為腎盂腎炎、各種腎病，需要檢查明確原因；4.葡萄糖陽性，也就是常說的有尿糖，表示血糖控制不良，或者檢查前進食含糖食物過多。

　　血腎功能，一般包括尿素氮和肌酐。尿素氮受各種因素影響，變化較大，不很準確。肌酐是判斷腎功能的主要指標，肌酐升高一般叫做腎功能不全，血肌酐≥707umol/L就是尿毒癥了。急性的腎功能不全可能是結石梗阻引起的，可能會有劇烈腰痛不適；慢性的腎功能不全可能沒有明顯的癥狀或者僅有貧血、疲憊、乏力等。一旦化驗發現肌酐超過正常水平，一定要及時到醫院泌尿外科或腎病科檢查。

　　B超常見的腎臟問題包括：1.腎臟縮小，一般叫做腎萎縮，有先天發育的問題，也有病變導致的；2.腎臟數目異常，有人只有一個腎臟，也有人有三個腎臟，這和手術切除了腎臟或者先天發育異常有關；3.腎積水，和輸尿管梗阻有關，常見的原因包括結石、腫瘤、輸尿管狹窄等；4.腎囊腫或者多囊腎，和先天發育有關；5.腎結石，大多沒有癥狀，堵塞輸尿管后會有劇烈腰痛；6.腎腫瘤，包括良性和惡性的腫瘤，早期沒有明顯癥狀，晚期會有腰痛不適，需要CT或磁共振進一步明確。

03、中西醫對于“腎”的治療有哪些區別

　　中醫腎虛不能等同于西醫腎病，如患腎虛不一定有蛋白尿、血尿、腎功能衰竭等腎臟疾病。而西醫診斷為腎炎、腎衰等疾病的部分患者在臨床上可有腎虛表現，但不是所有的腎病都有腎虛表現。有的患者可表現為濕熱、濕濁等證候。根據中醫理論，虛則補之，實則瀉之。腎虛的治療方法重在于“補”，而患腎病的患者則需要進行西醫臨床治療。腎虛不能與腎病畫等號，因此，一旦身體有了不適就需要我們謹慎對待。

　　西醫認為：腎臟的疾病，主要包括以下幾種情況：1.外傷性疾病，包括車禍、摔傷等導致的腎破裂出血，需要視情況選擇保守治療或者手術；2.感染性疾病，包括腎盂腎炎、腎周膿腫、腎積膿等等，需要抗感染治療，必要時做手術引流膿液；3.結石，根據結石的大小選擇藥物治療、體外碎石或者手術治療；4.腫瘤，一般確診后就要行手術切除；5.腎囊腫，一般可以觀察，直徑超過4厘米的可以選擇手術治療；6.腎積水，長期腎積水會影響腎功能，必須盡早明確病因進行治療；7.各類腎炎，需要腎內科就診，可能需要腎穿刺活檢明確類型后針對性治療。

　　中醫認為：腎精虧虛證以填補腎精為治法，代表方為左歸丸；腎陰虛證當滋腎養陰清熱為治法，代表方為六味地黃丸、知柏地黃丸；腎陽虛證當以溫補腎陽為治法，代表方為右歸丸。

作者 | 王悅芬 首都醫科大學附屬北京中醫醫院腎病科  

         高興華 山東第一醫科大學附屬中心醫院泌尿外科

編輯 | 寧然

排版 | 張志遠  

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