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【媒體報道】《新京報》報道山東援鄂醫療隊危重組組長、山東第一醫科大學附屬省立醫院東院重癥醫學科副主任任宏生:30小時籌建ICU
1月26日,作為山東首批援鄂醫療隊危重救治組組長,山東第一醫科大學附屬省立醫院東院重癥醫學科副主任任宏生率隊抵達黃岡。任宏生帶領的危重救治組團隊,共60名隊員,包括12名醫生,48名護士,是全隊的“特種兵”。
在接診患者之前,他們的首要任務是選址和籌建新ICU病房,包括籌備物資和設備等。經過30小時的奮戰,作為黃岡版的“小湯山”醫院,到28日晚上23點,大別山醫療區域中心ICU病房即投入使用。
大別山區域醫療中心新ICU病房,任宏生通過對講機和隔離區的“隊友”了解病人情況
30小時籌建ICU病房
與其他省份醫療隊支援湖北不同,山東醫療隊的救助行動并不是從穿上防護服收治患者開始。經過實地考察的黃岡市傳染病醫院,因為空間小、通道窄,條件簡陋,防護措施很難做到位。
大別山區域醫療中心是黃岡市中心醫院的新院區,此前剛裝修完畢,計劃今年5月份交付使用。任宏生看過后認定,“就這兒了,空間大,硬件設施好,雖有很多不完備,但可以抓緊籌備。”
1月27日晚23時,任宏生召集重癥組60名成員緊急開會,列出籌建ICU的基本設備儀器耗材清單,包括呼吸機、監護儀、吸痰器、氣管插管設備、心電圖、除顫儀等,以及搶救需要的藥品,反饋給黃岡市中心醫院配合準備。
比如呼吸機到位了,但供氧問題難以解決。因為呼吸機的氧氣管道和中心供氧的接口,一個是國標,一個是德標。由于物流中斷,醫療隊與當地領導反復磋商,決定緊急啟用120救治系統,到武漢市的廠家處,把接口取了過來。
經過30多個小時的努力,山東醫療隊最終開辟出兩個隔離病區,共100張床位。其中西區為ICU病區,有12個床位,其余的為普通隔離病房,均具備了收治病人的條件。
一上午就滿員的ICU
1月29日凌晨1時25分,任宏生接診第一位病人。
醫療隊的首個病人,是一名新型冠狀病毒感染的重癥患者,每分鐘呼吸45次,脈搏血氧飽和度最低時候只有50%,有嚴重的呼吸困難。按照一般處置慣例,要考慮為病人插管輔助呼吸。
任宏生觀察后發現,此時還可以用無創方式,選用呼吸面罩持續供養,一個多小時后,病人有了好轉。這是任宏生從事多年重癥監護總結出來的一套經驗。
29日7點,ICU病房接收的病人已達7例,醫護人員各司其職,現場救治工作有條不紊。作為重癥組組長,除了診治病人,任宏生還要協調整個組的情況。在隔離區外時,他就用一部老年機充當對講機,和里面的醫生們保持溝通,隨時了解每位病人的情況。
此后一直到中午12點,ICU病房的病人逐漸滿員。“醫院還沒暖氣,一晚上我都感覺很冷。”已經連續工作了30個小時的任宏生終于走回宿舍,蓋上被子踏踏實實睡了個午覺。4個小時后,他又返回了ICU病房坐鎮指揮。
【對話】愧疚家庭 望子承父業
新京報:怎么能避免自己和“隊友”被感染?有什么舉措?
任宏生:我們工作不能光靠熱情,一定要講科學的方法。上崗前每名醫護都是經過嚴格培訓、考核,穿戴防護用品必須按照固定的順序。核心問題是不能有暴露的身體部位。細節決定成敗,前面99%都做得很好,1%的細節不到位就有可能感染。脫防護服更關鍵,不能觸碰到污染面,不能造成防護服上的污染源擴散傳播。
一個病房有清潔區、半污染區和污染區的劃分,做好標識,哪個地方該做什么、不該做什么要嚴格執行。另外,我要求每名在崗醫護不要持續超時工作,到點就換班,回到住處就休息,一旦疲勞就容易出現疏忽,身體抵抗力也下降,增加感染風險。
新京報:這幾天醫護人員的狀態如何?
任宏生:大家全都熱情高漲。我們召開過兩次醫生、護士的溝通會,召集幾個主要負責人,總結遇到的問題,反饋和解決。在我們60人的重癥組團隊中,黨員占了三分之一。
新京報:對武漢疫情,山東做了諸多貢獻,在前線,有沒有特別感受?
任宏生:我們接診的病人中有些是清醒的,能夠說話,他們一聽我們是山東醫療隊的,都很激動,再三道謝。有12個病人氣管插管沒法說話,我昨天給他們家屬挨個打電話說病情,他們電話里聽出我們不是本地人,知道是山東來的以后都非常感謝。
新京報:您有什么重癥監護的經驗,可以用到這次的救治中?
任宏生:新冠肺炎確診的病人往往都呼吸困難,是低血氧癥,但是他們大多是神志清醒的。我的經驗是,首先應用經鼻高流量,提高血氧濃度來緩解。如果情況不好轉,要及時改用無創方式,扣上面罩,應用呼吸機輔助呼吸,同時檢測氧飽和度和動脈血跡分析。
一旦病人有呼吸障礙,或者動脈血的二氧化碳分壓升高,就要及時改用氣管插管,也就是有創呼吸機來幫他。如果見到呼吸障礙一上來就插管,對神志清醒的病人來說還需要用鎮靜、鎮痛藥物,反而會造成病人低血壓,損傷腎功能,加重肺部感染。
新京報:就當下的疫情,你有什么對普通人的防控建議?
任宏生:最重要的是,能不去人員密集的地方就不要去。出門一定要戴口罩,掌握科學的洗手方法——六步洗手法:內、外、夾、弓、大、立。然后是多休息,別熬夜,增強免疫力。一旦家庭里出現有癥狀的疑似感染病例,一定要盡早隔離和防護。很多地方已經出現家庭式的感染,一個家庭好幾個成員互相傳染,這很讓人心痛。
新京報:家人對你的工作支持嗎?
任宏生:支持,不然我也不能在這兒放心工作。家里人也一直擔心我,我盡量抽時間和他們通個電話或者視頻一下,讓他們放心。我在ICU工作了14年,對家庭付出得非常少,都是我愛人操心,說實話我有點愧疚。對于兒子,我想說雖然生活上幫助你很少,但身教重于言教,希望你未來和我一樣能辛勤地工作,要能做個醫生就更好了。