農(nóng)歷二月二以來，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）陸續(xù)接診因吃豆豆導(dǎo)致異物嗆到氣管的小朋友。由于小兒氣管內(nèi)異物具有復(fù)雜性、多樣性和高風(fēng)險(xiǎn)性，異物取出并非簡單的手術(shù)。省立醫(yī)院麻醉手術(shù)科、耳鼻喉咽喉頭頸外科和小兒呼吸科反復(fù)確認(rèn)了兒童的氣道直徑、異物的位置等因素，三科通力合作，完成了復(fù)雜的小兒氣管異物取出，從麻醉到硬鏡取異物，再到最后的軟鏡檢查是否有異物的殘留，過程一氣呵成，一枚枚碎豆粒從患兒氣管深處被小心翼翼地取出。既減輕患兒痛苦又避免了術(shù)后再次拍胸部CT的輻射，術(shù)后患兒喘憋癥狀迅速緩解，呼吸功能也馬上恢復(fù)正常。

麻醉手術(shù)科充分麻醉

耳鼻喉科硬鏡取出異物

小兒呼吸科軟鏡檢查

異物標(biāo)本

　　氣管異物為臨床常見急診之一。多發(fā)生于5歲以下兒童，1～3歲占多數(shù)，異物進(jìn)入氣管、支氣管后非常危險(xiǎn)，或可因窒息搶救不及時(shí)而導(dǎo)致死亡，或可因診斷不及時(shí)，拖延了治療時(shí)間，導(dǎo)致支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫等嚴(yán)重合并癥。

引起氣管、支氣管異物的病因

　　1、年幼兒牙齒發(fā)育不全；不能細(xì)嚼食物，加上咳嗽反射不健全。每遇啼哭、歡笑、驚嚇時(shí)突然吸氣，稍有不慎即可吸入呼吸道。

　　2、兒童不良的生活、行為習(xí)慣：口含玩具、大哭大笑等。

　　3、異物本身光滑、體小質(zhì)輕，如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

耳鼻喉科取出的各種異物

支氣管異物后出現(xiàn)的癥狀

　　① 異物進(jìn)入期：嗆咳、吸氣性呼吸困難、缺氧。

　　② 安靜期：異物貼附氣管或支氣管壁時(shí)，癥狀可緩解或消失。

　　③ 刺激或炎癥期：異物刺激或繼發(fā)炎癥引起咳喘、多痰等癥狀。

　　④ 并發(fā)癥期：有氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫、心衰等并發(fā)癥時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

氣管異物的治療要點(diǎn)

　　氣管、支氣管異物有危及生命的可能，異物取出是唯—的治療方法。因此應(yīng)及時(shí)診斷，盡早行異物取出術(shù)，以保持呼吸道通暢。

耳鼻喉科行硬鏡異物取出術(shù)