今天向大家推薦我院首屆“勞動我最美”醫學科普創作大賽獲獎作品《小心人體寂靜的殺手：骨質疏松》。

　　生活中，大家以為的骨折場景大概是機動車事故、高空墜落或者樓梯跌倒等劇烈暴力撞擊，但對于重度骨質疏松的老年人，骨質如餅干般脆弱易碎，也許只是彎腰搬重物、坐車顛簸、打個噴嚏，甚至伸個懶腰這樣日常緩和的行為有時也會導致骨折，這就是我們通常所說的骨質疏松性骨折，也叫脆性骨折、低創傷性骨折。

　　什么是骨質疏松？

　　骨質疏松的特征為低骨量、骨微結構破壞和骨骼脆弱，導致骨強度下降和骨折風險增高。與骨密度、骨形成和吸收率(骨轉換)、骨幾何結構(大小和形狀)及骨微結構有關。

　　老年骨質疏松癥常表現為疼痛、失能、身高降低、駝背畸形、嚴重時出現骨質疏松性骨折（Osteoprotic Fractures,OPF）。骨質疏松行骨折是骨質疏松癥最嚴重的并發癥，一旦發生骨折，將會導致長期疼痛、功能障礙、殘疾和死亡等嚴重后果，故常常被稱為“人體寂靜的殺手”。因跌倒等導致的老年人髖部的脆性骨折，往往導致長期臥床，造成生活自理能力的缺失，這種無助無力無望感的缺失使得70%的老年髖部骨折的女性表示：寧肯離世，也不愿入住護理院。老年髖部骨折因其并發癥導致的高致殘率和致死率，經常被稱為“人生的最后一次骨折”。骨質疏松性骨折常見發生部位有脊椎，尤其是胸腰段，髖部，上臂近端和前臂遠端。

　　骨質疏松離我們多遠？

　　據統計，全球每3秒鐘有1例骨質疏松性骨折發生，約50%的女性和20%的男性在50歲之后會遭遇初次骨質疏松性骨折。60歲以上老年人的56%，60%～70%的絕經后婦女都存在骨質疏松癥，可見骨質疏松就在我們身邊。

　　怎么判斷是否存在骨質疏松癥？

　　初篩

　　上述問題，只要其中有一題回答結果為“是”，即為陽性，提示存在骨質疏松癥的風險，并建議進行骨密度檢查或FRAX風險評估。但上述測試僅能作為初步篩查疾病風險，不能用于骨質疏松癥診斷。

　　診斷：骨密度測定

　　雙能X線吸收法即DXA一般認為是骨密度測定的金標準。此外只要發生過一次脆性骨折，即可直接作出骨質疏松癥的診斷。

　　如何做到骨質疏松癥的有效預防？

　　一、 危險因素

　　明確骨質疏松癥的危險因素，才能做到點對點打擊，有效預防。骨質疏松相關的危險因素有（如圖）：

　　1.年齡、性別，遺傳和種族等。人的骨量在35歲到達峰值骨量。

　　2.不良的生活方式、營養不足、運動缺乏和激素濫用等都會導致峰值骨量不足；

　　3.營養低下、低鈣高鈉和過量飲酒、吸煙的生活方式、低體重和耐力訓練運動不足、重金屬及軟飲料導致骨形成減少；

　　4.雌激素減少，甲狀旁腺素增加造成骨吸收增加均可導致骨質疏松。

　　二、做好骨質疏松癥的三級預防

　　三、居家日常預防骨質疏松篇：

　　第一節：飲食篇

　　平時多吃富含鈣質、維生素；少鹽，適量蛋白的食物，均衡飲食合理搭配；避免長期使用利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌藥、糖皮質激素等藥物；另外還要提別提醒大家老話說的“骨頭湯補鈣”不可取，沒有科學依據。

　　第二節：運動篇

　　運動（適當負重）30分鐘/次，4-5次/周，不僅可預防因不運動引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，老年人提倡平衡鍛煉和抗阻運動，可有效減少跌倒及由此導致的不良后果。因腰痛等所致臥床，每周骨丟失率為全身骨量的0.9%，相當于正常人35歲骨峰量值后平均1年的生理性骨丟失量。

　　第三節：其他日常篇

　　1.多曬太陽，適量補充鈣和維生素D。

　　2.戒煙限酒，少喝咖啡和碳酸飲料。

　　3.保持作息規律和愉快心情。

　　第四節：預防跌倒篇

　　1.對居家環境進行適老性改造（少臺階，安裝衛生間扶手，床頭感應照明等設施）。

　　2.注意地面防滑，尤其是衛生間、浴室、樓梯、廚房，穿防滑鞋，保持活動區域暢通無阻，必要時使用拐杖、助行器等工具。

　　3.盡量避免長期使用導致視力減退、視物不清和眩暈的藥物，必須使用時，更需加強防范，避免跌倒。

　　4.慢生活節奏：起床時應緩慢，臥坐站各10秒再離床。乘坐公交車和如廁洗澡等也需放慢節奏。

　　第五節：動作姿勢篇

　　注意平時正確動作和姿勢習慣的養成（如圖）

　　如何有效治療骨質疏松癥？

　　骨質疏松治療周期一般需要3-5年，臨床常用藥物如下圖，其中最常用的是雙磷酸鹽類。新藥地舒單抗療效也比較確切。但均需配合補充鈣和維生素D，補充的最低劑量分別為為1200mg/d和800IU/d。

　　聯合國《2030可持續發展議程》中提倡“為促進和維持整個生命過程中的健康，全球需持續關注改善肌肉骨骼健康。”世界衛生組織WHO《2020-2030年健康老齡化行動十年計劃》中也強調“脆性骨折是威脅健康老齡化的主要負擔之一”。讓我們關注骨骼健康，用知識武裝頭腦，付諸實踐，有效預防人體寂靜的殺手：骨質疏松癥，對“餅干人”說不。

　　最后還要提醒大家，預防骨質疏松要趁早。有研究表明，年輕時要注意骨峰量值的儲備，年輕時每多增加10%的骨量，骨質疏松發生可延緩13年。預防骨質疏松也要從娃娃抓起，畢竟“手中有糧，心中不慌”。