技術引領
【媒體報道】云南2歲幼兒毀損性斷指,山東第一醫科大學附屬省立醫院手足外科17小時成功再植
9月3日晚,濟南交警的一場直播引發了百萬網友的關注。當天,云南省一名2歲兩個月大的幼兒由于手指毀損性斷裂被緊急送往山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)就醫。
從遙墻國際機場到省立醫院這段40公里的路程,濟南交警用了23分鐘,最大程度為患兒爭取了時間。從毀損性斷指到再植成功,省立醫院手足外科團隊用了17個小時,最大程度為患兒保留了斷指。
“孩子奔赴千里而來,我們不能辜負這份信任。”手足外科副主任醫師仇申強介紹,目前孩子康復良好,順利出院。
現場:爭分奪秒17小時,
成功再植患兒毀損性斷指
9月4日零點24分,在濟南交警的護送下,患者到達省立醫院。簡單查看患兒傷情后,在手足外科主任王增濤教授的指導下,早已就位的醫護人員立即接過患兒和裝在保溫桶里的斷指,奔赴“一線”。
“患兒病情十分嚴重。右手近端手的骨骼、關節、肌腱、皮膚軟組織、血管神經等眾多組織大面積缺損;4個手端殘留下來,但是擠壓嚴重,再植難度非常大。”仇申強介紹,為節約時間,給患者創造更多希望,醫護人員兵分三路,一組在急診科、病房負責給患兒輸液、配血,做好一系列術前準備;另外兩組直接進入手術室,在顯微鏡下為斷指清創、尋找血管和神經,做好再植準備。
鑒于患者手部傷情嚴重,后期還需重建、再造,在王增濤主任的指導下,手術過程中,副主任醫師仇申強、張迪兩位“主力”及團隊其他成員秉承著“能保留一點皮膚、能保留一點組織、能保留一點指甲,就盡全力保留”的理念,依托世界上最先進的顯微鏡,在患兒的手掌、斷指上精雕細琢,盡可能的挽救斷指,也為二期重建和手指再造盡可能多地爭取有利條件。
“患者年齡小,氣道狹窄,手術、麻醉耐受程度差。再加上當時患者受傷已經超過12小時,出血、體液丟失,電解質紊亂風險高,稍有不慎,就會危及生命。”仇申強介紹,由于患者近端手組織毀損伴有大面積組織缺損,手術中還借助顯微鏡移植足背淺靜脈,橋接了4段血管重建了動脈。
歷經17個小時的奮戰,最終,手足外科團隊成功地原位再植,挽救了患兒離斷手指。在PICU(兒童重癥監護室)觀察了一天多之后,患者轉入普通病房。考慮到患兒術后還面臨7-10天的危險期,手足外科專門為他開通了“特護”,每天三組醫護24小時輪流對孩子進行重點觀察、監護。
患兒“有驚無險”度過術后危險期,恢復良好。“終于可以松口氣了。”仇申強笑道。
感動:警醫聯合,
一路綠色通道與時間搶跑
患者緣何能在下飛機后快速到達省立醫院手足外科?又緣何能在省立醫院得到快速治療?這得益于“警醫攜手驛站”的創建。
仇申強介紹,手足外科接診的患者,很多是急診。如何有效縮短患者就醫路,為斷肢(指)再植、重建爭取更多時間?2021年,省立醫院與濟南交警聯合創建“警醫攜手驛站”,為手足外科患者開辟醫療救治綠色通道。至今,警醫攜手驛站已經聯合救治了百余位患者。
9月3日,在接到省立醫院手足外科的電話后,濟南交警立即安排人員、車輛到達遙墻機場,在患者下飛機后第一時間將其送往醫院。其間,濟南交警全程直播,省立醫院手足外科醫生全程關注、及時了解患兒位置。
與此同時,醫院內部也為這名千里而來的患者開辟了“綠色通道”,手足外科、急診科、手術室、小兒重癥監護病房,甚至保安室都做好了接診準備。患者到達前,急診科已經為他完成建檔,麻醉手術科專門為患者預留了房間。當晚值班的仇申強也有其他手術,在手術基本完成后,他趕緊把收尾工作跟同事交代清楚,提前到門口等待。“我印象很深,那天我過去跟醫院門口保安說有患者要來。保安說:‘我們已經收到消息了,孩子一到,立刻開門’。”仇申強回憶道,交警到達后,雙方第一時間交接了“接力棒”。
溯源:技術過硬,
患者認準“中國最好的地方”
“王老師,您好,周末打擾您,有個患者兩歲兩個月,右手被機器絞傷,再植心愿強烈,要求轉到中國最好的地方,我瞬間就想到了您。”
9月3日下午,患兒當地醫生給省立醫院手足外科主任王增濤教授發了這樣一條信息。當時,忙碌的王增濤并未注意到這條信息。未曾想,還沒來得及進一步溝通了解情況,患兒就已經在家長的陪同下登上了飛機。
“患兒家長接指的愿望非常強烈。但是患兒的傷情十分嚴重,整個手掌都‘開了花’,毀損了,中間部分甚至被機器絞沒了,只留下4個擠傷嚴重的小指端,其中一個指端的血管都擠爛了。接指成功的概率十分低。”仇申強介紹,云南省當地的手足外科、顯微外科技術也很先進,推薦患者到省立醫院來,除了對醫院手足外科、顯微外科技術的認可之外,“主要也是考慮到我們的再植理念是建立在手指全形再造、顯微修復重建的基礎之上的。”
慶幸的是,在當地醫院,醫生給患兒斷指做了高質量的低溫保存;患兒來濟后,交警火速護航、醫院一路綠色通道,也為手術成功爭取了不少時間。仇申強介紹,通過手術,為患兒保留了具備再植條件的指端,缺失的手指和中間組織以后可以通過手指再造、顯微重建技術基本恢復正常。
據悉,自2001年建科至今,省立醫院手足外科已完成各類拇手指全形再造手術2000余例,成活率100%,為目前全世界唯一成活率達到100%的拇手指再造團隊;也是世界上“十指離斷再植”完全成活病例數最多的團隊。“世界上保存時間最長的再植斷指是81天,這也是世界上首例深低溫保存斷指再植。值得驕傲的是,這例手術是由中國人完成的。”仇申強說道,“正是我們手足外科團隊。”
除此之外,省立醫院手足外科還完成了當時世界最小嬰兒(5個月)斷指再植、世界最小嬰兒(10個月)雙腕離斷再植等手術。近年來,手足外科在手指“全形再造”方面攻克了一項又一項難關,成為業界公認的NO.1。
“患者要求到‘最好的地方’,云南省的同行毫不猶豫推薦了我們;患兒家長還沒得到確切回復,就帶著孩子千里奔赴而來。這是同行和患者給予我們的極大信任,我們只有全力以赴,才能不辜負這份跨越千里的信任。”仇申強說道。