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【省醫健康科普】如何給“偏癱”患者一個安全舒適的體位?
中國每年新發腦卒中患者約200萬人,其中70%—80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活,研究顯示肢體功能在腦卒中后3個月內恢復最快,應在神經功能恢復的高峰期給予強化訓練。康復越早,肢體功能恢復越好,而良肢體位擺放是腦卒中患者早期最基礎的康復治療方法之一,接下來我們就一起來了解一下如何擺放良肢位!
什么是良肢位擺放
良肢位是為防止或者對抗腦卒中患者出現痙攣姿勢而設計的一種治療體位,是早期抗痙攣的重要措施之一,這種良肢位(又稱抗痙攣體位)能夠使偏癱后的關節相對穩固,可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式,同時也是預防以后出現病理性運動模式的方法之一。
如何擺放良肢位
良肢位擺放可分為:仰臥位、患側臥位、健側臥位、床上坐位。
仰臥位:1. 頭部:墊枕頭,面部朝向患側,或正中位,枕頭高度要適當,胸椎不得出現屈曲。2. 上肢:患側肩關節下方墊一枕頭,肩關節稍外展,上肢肘關節伸展,置于枕頭上,腕關節背伸,手指伸展,掌心向下,勿垂腕;健側可隨意活動。3. 下肢:患側臀部下方墊一軟枕,防止骨盆后縮、髖關節屈曲、外旋,足底與床尾之間放一硬枕,使足處于中立位,防止踝關節跖屈;健側可隨意活動。
盡量少用,因仰臥位受各種反射的影響出現姿勢異常,且易出現皮膚壓力性損傷,因此盡量減少仰臥的時間。
患側臥位:1. 頭部:頭墊在枕頭上,軀干略向后旋轉,背部放一個枕頭,軀干取放松體位。2. 上肢:患側肩胛骨向前伸、肩關節屈曲,伸肘伸腕伸指,掌心向上;健側上肢可放在身上或后邊的枕頭上。3. 下肢:患側下肢伸展,膝關節輕度屈曲;健側下肢髖關節、膝關節輕度屈曲,下面墊枕頭。
推薦采用,因該體位可以保持對偏癱側的刺激,而且可以預防痙攣,故推薦采用,但要避免姿勢不對導致肩關節壓迫。
健側臥位:1. 頭部:頭墊在枕頭上,軀干與床面呈直角。2. 上肢:患側上肢向前方伸直,肩關節前屈約90°,伸肘伸腕伸指,掌心向下,下方用一較厚軟枕支持;健側上肢可以自由擺放。3. 下肢:患側下肢髖、膝關節屈曲,置于枕頭上;健側下肢髖關節伸展,膝關節輕度屈曲,軀干呈放松狀態。
床上坐位:1. 軀干:床頭抬高約90°,背部墊枕,保持軀干伸展、直立。2. 上肢:雙側上肢伸展位放在床前桌上,桌上墊薄枕。3. 下肢:髖關節屈曲90°,重量均勻分布臀部兩側,最好臀下置一坐墊,雙膝屈曲50°-60°,膝下墊一軟枕。
良肢位擺放注意事項
定時翻身,任何一種體位均不可超過2h,防止皮膚壓力性損傷形成;
注意保持床單位清潔;
良肢位擺放一定要正確,讓患者處于舒適、安全的體位;
翻身時動作要輕柔,切勿拉扯患者和使用蠻力。
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