代謝性疾病是因身體的代謝功能異常而引起的一系列疾病，包括糖尿病、肥胖癥、痛風等，以糖尿病最為常見。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展、生活方式改變及人口老齡化，以肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常等為特征的代謝性疾病的患病率顯著上升，已成為嚴重威脅國人健康的重要慢性疾病。為應對互聯(lián)網(wǎng)時代糖尿病等代謝性疾病管理的挑戰(zhàn)，切實提高代謝性疾病患者的診療效率、就診體驗和達標水平，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）內(nèi)分泌代謝病科打造全新的代謝性疾病“全程照護”管理模式，進而樹立山東省代謝性疾病診療照護新標桿，并向全國推廣。

　　代謝性疾病“全程照護”管理模式是代謝性疾病診療模式的創(chuàng)新，依托于綜合三甲醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病專科的標準化診療和隨訪體系，將智慧醫(yī)療與臨床實踐相融合，實現(xiàn)對代謝性疾病的精準診療和全生命周期的高效管理。該模式為每位患者建立歸屬照護團隊，包括專科醫(yī)生、治療師、認證糖尿病專科護士、衛(wèi)教師、營養(yǎng)師等。照護團隊分工協(xié)作，良好溝通，綜合運用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、智能醫(yī)療和大數(shù)據(jù)技術，將院內(nèi)院外、線下線上、軟件硬件服務有效結合，為代謝性疾病患者提供全過程、規(guī)范化、人文化、高質(zhì)量的醫(yī)療照護。

　　醫(yī)生進行疾病評估、預期并發(fā)癥的危險指數(shù)，執(zhí)行標準診療和隨訪路徑，也可通過數(shù)字化管理平臺和醫(yī)護端APP，查看患者院外的血糖、血壓、體重、飲食、運動等相關詳細數(shù)據(jù)及統(tǒng)計趨勢，便于快速診斷和調(diào)整，提升工作效率。

　　為方便患者高效就醫(yī)，科室提供“一站式”慢性并發(fā)癥定期檢測服務。由專業(yè)人員進行免散瞳眼底照相、超廣角激光掃描檢眼鏡、四肢動脈硬化檢測、內(nèi)臟脂肪檢測、神經(jīng)傳導速度檢測、雙能量X線骨密度測定、白睛無影成像健康智能分析、肝臟瞬時彈性測定、人體成分分析等，患者能享受全面快速檢測、數(shù)據(jù)分析、健康宣教等“一站式”診療服務。

　　糖尿病專科護士、衛(wèi)教師、營養(yǎng)師進行疾病認知、飲食、運動、減重、用藥、血糖監(jiān)測等專業(yè)、系統(tǒng)的健康教育指導；教會患者使用手機APP和智能硬件進行院外血糖監(jiān)測，患者在家的血糖、血壓、體重數(shù)據(jù)以及飲食、運動情況可以時時對接和上傳，便于醫(yī)護團隊及時溝通和指導；通過管理平臺為患者提供全天候、實時線上咨詢，隨時關注和科學解決患者在院外的血糖波動情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、生活方式誤區(qū)、疾病相關危機等問題；借助電話、短信、微信、APP提醒患者按計劃監(jiān)測血糖、復診、隨訪，關注患者心理，提供心理支持、門診接待等人文關懷；做到全面、細致、連貫的管理和關愛患者。

　　省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科是中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會主委單位，內(nèi)分泌糖脂代謝與腦老化教育部重點實驗室，國家臨床重點專科、國家代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心省級分中心。學科排名居復旦版中國醫(yī)院專科綜合排行榜第6名，中國醫(yī)院科技量值專科排名第7名。代謝性疾病“全程照護”管理模式，是內(nèi)分泌代謝病科為落實國家“健康中國2030”規(guī)劃綱要中，規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務、創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務模式、持續(xù)推進覆蓋全生命周期的健康管理服務的又一項有力舉措。

　　面向世界科技前沿與人民生命健康，科室以臨床轉(zhuǎn)化應用為導向，以創(chuàng)新研究型學科為發(fā)展方向，積極推進國家臨床醫(yī)學研究中心和國家區(qū)域醫(yī)學中心的建設。以常見內(nèi)分泌代謝慢病防治為終點，提出新理念，樹立新方向，研發(fā)新技術；建設信息化、智能化、專業(yè)化、標準化的智慧管理體系，為人類健康做出應有的貢獻。