近日，一名54歲患者因重度潰瘍性結(jié)腸炎、反復(fù)粘液膿血便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，患者應(yīng)用生物制劑后并發(fā)癥較嚴(yán)重，全身骨質(zhì)疏松、后出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生認(rèn)為該患者病情復(fù)雜，作為省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位，他們申請(qǐng)將患者轉(zhuǎn)院至山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)進(jìn)行進(jìn)一步治療。

　　省立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)作用，即刻開啟醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，邀請(qǐng)醫(yī)院消化內(nèi)科于淑霞副主任醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診評(píng)估。于淑霞根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、既往病歷資料和檢查檢驗(yàn)資料進(jìn)行研判后，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)開具醫(yī)院電子入院憑證，為患者爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)享受到醫(yī)療服務(wù)，讓患者免去了排隊(duì)、掛號(hào)、預(yù)約、重復(fù)看診、住院登記等流程，確保患者得到了及時(shí)、有效救治。

省立醫(yī)院醫(yī)師會(huì)診評(píng)估后為患者開具電子入院憑證

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)專家診療頁面

　　這是近期省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過雙向轉(zhuǎn)診救治病例中的一例。年初，省立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等六部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，搭建起以省立醫(yī)院為中心、覆蓋醫(yī)聯(lián)體各成員單位的分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基于患者電子病歷數(shù)據(jù)共享，進(jìn)一步優(yōu)化患者就醫(yī)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。

　　上轉(zhuǎn)通道：

　　省立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建“先遠(yuǎn)程會(huì)診評(píng)估后轉(zhuǎn)診”的上轉(zhuǎn)新模式，提供會(huì)診轉(zhuǎn)診一站式服務(wù)。針對(duì)危、急、重癥患者，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院提出申請(qǐng)，省立醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于符合轉(zhuǎn)診條件的患者，開具醫(yī)院電子入院憑證。會(huì)診后，患者就可持電子入院憑證直接到相應(yīng)病房護(hù)士站辦理住院。而針對(duì)在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的省立醫(yī)院醫(yī)生，在線下對(duì)患者進(jìn)行全面診療、評(píng)估后，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心自主研發(fā)的手機(jī)APP“醫(yī)院在線”開具醫(yī)院電子入院憑證，實(shí)現(xiàn)患者上轉(zhuǎn)住院。

　　下轉(zhuǎn)通道：

　　當(dāng)患者病情得到控制、情況相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，省立醫(yī)院專家可以通過醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與病案管理科自主研發(fā)的“臨床診療路徑系統(tǒng)”開具醫(yī)聯(lián)體單位的電子入院憑證，將患者轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院繼續(xù)治療、康復(fù)。

　　對(duì)于部分常見病、慢性病且病情較輕無須省立醫(yī)院收治的的門診患者，省立醫(yī)院專家可以在門診開具醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的電子入院憑證，在醫(yī)院檢查確診后，直接到相應(yīng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院辦理住院，實(shí)現(xiàn)門診患者下轉(zhuǎn)。

　　特色服務(wù)：

　　1、持電子入院憑證一站式入院：該項(xiàng)服務(wù)是由省立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與病案管理科于2021底開始在院內(nèi)推行的特色便民服務(wù)。醫(yī)生通過系統(tǒng)開具電子入院憑證，患者收到短信鏈接填寫信息后，就可按要求直接到所在病房護(hù)士站，一站式辦理包括繳納押金、醫(yī)保登記、打印腕帶等全部入院登記相關(guān)手續(xù)并入住病房。該服務(wù)減少了中間環(huán)節(jié)、讓患者少跑路，提高了患者滿意度，截止目前，醫(yī)院電子化入院率達(dá)到98.13%，床旁入院率達(dá)到84.22%。

　　2、DRG分組參考：醫(yī)生在開具電子入院憑證時(shí)，輸入疾病診斷和擬行手術(shù)后，系統(tǒng)提供該患者預(yù)估的DRG入組信息參考，包括DRG組名稱、權(quán)重、是否低風(fēng)險(xiǎn)組、平均住院日、平均住院費(fèi)用等信息。這一舉措有利于省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)資源的整合和有序利用，得到了包括國(guó)家醫(yī)保局在內(nèi)等多部門主管單位的肯定。

DRG分組參考

　　3、院前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估篩查：在省立醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)下，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心開發(fā)“院前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估篩查系統(tǒng)”，根據(jù)患者入院相關(guān)信息自動(dòng)對(duì)患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)臨床對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。

院前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估篩查系統(tǒng)