為貫徹落實《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》(國辦發〔2020〕34號)和《山東省人民政府辦公廳關于加快山東醫學教育創新發展的實施意見》(魯政辦發〔2021〕6號)，進一步提高全省住院醫師規范化培訓(以下簡稱住培)質量和能力，根據國家衛生健康委統一部署要求，特制訂本實施方案。

　　一、工作目標

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，遵循醫學教育體系和人才培養規律，進一步加強住培工作體制建設、制度建設、隊伍建設和創新建設，強化“全員重視、全程嚴管、同質培養”理念，努力搭建住培工作交流融合平臺，堅持以新時代改革創新精神打一場住培質量提升攻堅戰，用三年左右時間，穩步提升全省住培質量，創建一批國家住培示范基地、重點專業基地、骨干師資培訓基地和標準化住培實踐技能考核基地，力爭全省住培工作走在全國前列，努力培養更多高素質醫學人才，為建設“健康強省”貢獻力量。

　　二、主要任務

　　(一)進一步強化體制建設

　　完善省級住培管理服務體系。省衛生健康委負責全省住培工作的統籌規劃、政策制定、決策治理和指導監督工作，組建各專業質量控制專家委員會、考官專家庫等，做好住培質量管理工作。省衛生健康委醫管中心負責做好全省住培具體業務技術建設和日常事務性管理工作。

　　明晰市級衛生行政部門管理職責。各市衛生健康委應按照屬地管理原則，統籌做好轄區住培培訓基地建設管理工作，多方籌集支持資金，加大培訓硬件投入，加強管理人員和帶教師資培訓力度，協助做好住培年度考核，主動開展常態化質量監督檢查，及時研究解決問題困難，重點做好全科、兒科、精神科等稀缺緊缺專業招收工作，不斷探索完善相關政策措施，推動本地區住培工作創新發展。

　　強化培訓基地主體責任。各培訓基地要高度重視招收、實施、考核及培訓學員管理工作，建立健全住培工作領導小組、院級督導專家組等機構，落實好主要行政領導負責制，夯實醫院領導、住培管理機構、專業基地負責人三級管理服務監督體制，按照每百名住培學員配備1名“專職”管理人員的標準，

　　配齊配強管理人員，住培學員較少的單位專職人員應不少于3人，支持鼓勵獨立設置住培工作辦公室。要對專業基地和協同單位實行統一管理，嚴格落實培訓基地建設標準和專業基地培訓細則要求，建立健全住培管理、教育、考核和監督人員激勵機制，堅守標準底線和責任到人原則，確保住培教育質量。

　　(二)進一步強化制度建設

　　各培訓基地要發揮主體責任，主動作為，創新思路，結合住培培養目標和工作重點，制定住培全過程制度體系，依法依規開展實施好具體工作。

　　完善招收考核制度體系。一是嚴把“入口關”，培訓基地要將學員待遇、招收計劃、報名條件與程序安排等向社會公開發布，做好資格審核、招收考核、公示錄取等工作，嚴禁降低標準、徇私舞弊等違規操作;嚴格按照招收計劃開展學員招收工作，嚴禁擅自擴大非緊缺專業招收計劃，嚴禁超容量招收，嚴禁協同單位單獨招生。對超額完成緊缺專業計劃的培訓基地，其他專業基地招收計劃將給予傾斜支持。二是要嚴把“過程關”，探索建立以過程考核為主的動態評價機制，加強過程考核,不斷提高培訓效果和質量;嚴格輪轉管理制度，按照《住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)》制定科學合理的輪轉計劃，體現崗位勝任力和分層遞進培訓理念，注重六大核心勝任力培養，妥善處理輪轉剛性計劃和人員使用緊張之間的矛盾，確保培訓質量。三是要嚴把“出口關”，切實落實考核管理規定，樹立結果導向，加快信息化管理，高標準做好日常考核、出科考核、年度業務水平測試工作。

　　完善內部管理制度體系。一是要進一步規范資金使用管理制度，加強補助資金的統籌管理和使用，嚴格按照項目補助標準和資金支出使用范圍支出，及時足額發放培訓學員和帶教醫師的教學補助，對全科、兒科等緊缺專業培訓學員的薪酬待遇予以傾斜。二是要嚴格合同管理，對面向社會招收的培訓學員，要按規定與其簽訂培訓暨勞動合同，勞動合同到期后依法終止，培訓學員自主擇業。培訓期間生活補助由培訓基地發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師水平確定，實行同工同酬或優績優酬，培訓期間由培訓基地和培訓學員按照國家和我省有關規定繳納社會保險等費用。三是要加強培養學員管理，制定嚴格的學員考勤管理規定，強化公平公開公正，注重系統化培訓管理，嚴禁住培學員“在職化”“走讀化”“進修化”。培訓學員要與培訓基地簽訂承諾書，遵守培訓基地各項規章制度，樹立良好的醫德醫風，積極參加并認真完成各項培訓考核任務。對違反相關制度者，可視其嚴重程度，給予批評教育、順延培訓甚至終止培訓等相應處理，終止培訓的，應當報省衛生健康委備案。

　　完善內部質量管理體系。一是規范教學活動開展，培訓基地和專業基地(科室)應根據培訓內容與標準，配齊教學設施，提高師資教學意識，掌握基本教學技能，熟悉住培教學流程，積極推進教學活動精細化管理，充分明確教學目標、教學內容、教學形式、教學人員和參加人員等。二是建立院級督導制度，開展院級督導，做到有計劃、有目標、有結果、有整改。通過院級督導、自我檢查與評估，加強對制度落實、培訓實施、過程管理、培訓考核、培訓效果的實時監測，形成制度化、常態化、規范化培訓質量控制。

　　(三)進一步強化隊伍建設

　　加強省級住培質量控制專家組管理，實行聘期制管理和動態調整機制。建立省級考官專家庫、師資培訓專家庫、住培管理專家庫，參與住培相關工作標準制定和督導評估，指導全省住培建設工作。依托全國住培骨干師資培訓基地、省住培質量控制專家組舉辦管理骨干和帶教師資培訓班，實現專業全覆蓋，切實提高我省各培訓基地骨干師資整體帶教水平。到2023年底，全省將遴選建設10個左右省級住培示范基地、15個左右骨干師資培訓基地、20個左右標準化住培實踐技能考核基地和50個左右重點專業基地。

　　各培訓基地要按照培訓基地認定標準，科學制定師資遴選評價與退出制度、師資培訓后持證上崗制度、帶教師資激勵制度等管理規定，明晰遴選、培訓、聘任、考核、激勵和退出流程，實行動態管理。要將師資培訓與帶教醫師的職稱晉升、職務聘任掛鉤，保障師資帶教理念和能力不斷得到更新和提升。要借鑒國內外先進經驗，努力依托高校或培訓基地教師發展中心、臨床技能中心機構，采取請進來、走出去的方式，構建具有專業特點、體現分層分級的培訓課程教學體系，健全有序的運行機制，加大師資培訓力度，提高指導醫師教育教學能力。要加大培訓基地管理隊伍能力提升，提供經常性對外學習機會，定期開展省內外工作交流，重視住培干部培養和梯隊建設，努力打造一支高素質化住培管理專家隊伍。

　　加強全科專業基地建設及培訓工作落實，獨立設置全科醫學科，深入開展全科的學科帶頭人專項培訓，提升全科理念、教學水平和全科診療能力。要切實加強全科專業基地與相關輪轉科室的協作、交流，按照評估和培訓要求加強基層實踐基地建設、指導、考核，共同做好全科醫生培養。要建立完善對全科的保障和激勵機制，合理核定全科醫學科醫務人員績效工資水平，探索設置教學為主型崗位，對從事全科教學工作的執業醫師提供專項補貼，并在職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度。

　　(四)進一步強化創新建設

　　探索監督考核創新。完善住院醫師規范化培訓基地評估制度，加強對培訓基地管理評估、專業評估和隨機檢查。實行培訓基地評估考核“亮牌制”，亮紅牌單位給與撤銷培訓基地或暫停招生處理，亮黃牌單位給與限期整改或通報批評處理，亮藍牌單位則給予通報表揚、優先推薦國家級示范基地等激勵。制定培訓基地考核指標體系，堅持基礎客觀數據與現場管理評估結合，基礎客觀數據重點評估各培訓基地條件建設和結果性評價，現場管理評估重點考察管理制度落實和專業基地教學過程性評價，對住培結業考核通過率連續2年排名全省后5%位次的專業基地，減少培訓計劃。強化住院醫師臨床和實踐能力培養，將醫德醫風相關課程作為住培必修課程。對違反住培管理制度造成嚴重責任問題或全科專業基地建設不達標的，實行“一票否決”，直接給予停止招生或撤銷基地處理。加快省住培信息化管理招收考核平臺建設，逐步推進全省住培招收考核一體化，各級住培管理組織均應積極探索建立“教考分離”式的標準化過程考核體系，從制度上嚴格過程管理，保證全省住培考核標準化和同質化。

　　建立多維度反饋機制。培訓基地要建立對專業基地和協同單位培訓工作的動態評估與反饋機制,確保培訓過程管理和培訓質量評價有效運行;應指導專業基地建立對培訓學員的動態評估與反饋機制,及時掌握培訓學員的培訓效果和指導醫師的帶教質量;培訓基地和專業基地應建立與培訓學員有效的溝通機制,及時研究解決培訓過程中出現的各類問題。

　　強化培養能力創新。積極參與基于勝任力的醫學教育改革，加強培養對象學情分析，建立個性化培養方案，根據培訓學員勝任力差異開展有針對性的培訓。在住培工作中，鼓勵帶教骨干師資積極使用PBL(基于問題導向的教學)、CBL(基于案例導向的教學)、TBL(基于團隊導向的教學)、BOPPPS(基于教學目標導向的六步教學)等醫學教育培訓模式，支持帶教師資通過專業培訓取得國際認證資質，以點帶面引領提升全員培訓理念和能力。

　　加強管理能力創新。鼓勵運用PDCA(質量管理循環工作法)、根因分析法等現代醫院管理工具，運用持續改進工作思維，逐步解決困擾各培訓基地住培工作中的困難和問題。鼓勵各培訓基地管理人員申報科研課題，利用科學思維深入分析和提出新時期住培工作路徑。支持鼓勵申報省級住培教學管理科研課題，設立省級繼續醫學教育住培專項，鼓勵開展住培管理干部培訓交流班、帶教師資教學能力提升班、教學活動專題培訓班等活動。建立完善住培學員淘汰機制，堅守培養質量底線，強化培訓學員責任意識和質量責任。鼓勵各培訓基地，借鑒國內外先進經驗做法，基于我省住培工作實際，開創性提出改革試點，通過實踐闖出一條新路，努力帶動區域和全省住培工作“走在前列”。

　　加強文化品牌建設。引導培養對象融入培訓基地文化，提高培訓學員在基地建設中的參與度，及時了解培訓學員學習生活中的困惑，增強培養對象歸屬感和凝聚力，提升住院醫師培訓獲得感。加強工作特色和品牌凝練，加大省內外多渠道宣傳工作，發掘全省住培工作亮點和創新典型，塑造“山東住培”工作形象。加強省內外工作交流，依托全省住培管理指導專家庫，搭建線上線下溝通平臺，以問題為導向，鼓勵經驗共享共促，提高解決住培實際問題能力。

　　三、工作步驟

　　(一)規范管理階段(2021年5月-12月底)。各培訓基地要在方案印發后1個月內結合自身短板和特色明確重點任務及完成時限，并加強宣傳引導，營造全員重視、全員參與、全員監督的氛圍。要堅持實事求是、敢于擔當和狠抓落實的基本原則和工作作風，以“釘釘子”和“拔釘子”的精神，在深入調查研究的基礎上，形成整改問題臺賬，通過單位決策機制逐一銷號管理、妥善解決，要做到不留死角、不漏一處，防止推諉扯皮和避重就輕等工作方式。

　　(二)整改提升階段(2022年)。各培訓基地要按照“回頭看”的工作原則，及時進行階段性總結，表彰工作先進、發掘住培亮點、凝練特色品牌，鼓勵在新聞宣傳媒體積極宣傳，擴大自身醫學教育品牌影響。要按照全省工作方案要求，持續查擺可能影響住培工作質量的深度問題和難題，積極爭取政府部門、社會團體資金和政策支持，促進全省住培工作不斷完善提升。省衛生健康委將結合各單位開展情況，深入開展優秀培訓基地負責人、優秀住培管理工作者、優秀專業基地主任、優秀帶教醫師和優秀住院醫師評選活動，表彰先進、樹立典型，充分發揮示范基地和優秀專業人員的示范引領作用。

　　(三)特色凝練階段(2023年)。按照“一年規范管理、兩年整體提升，三年特色凝練”的總體部署，各培訓單位要結合硬件軟件和內涵建設實際，立項一批住培管理科研項目，形成一批住培示范基地、打造一批住培專家隊伍、凝練一批住培文化品牌，住培工作與醫療工作融合提升，制度建設與監督考核相輔相成，醫學教育促進單位綜合保障能效凸顯，質量意識、品牌意識、創新意識深入人心。

　　四、工作要求

　　各市衛生健康委、各培訓基地要高度重視住培質量提升工作，進一步加強組織領導，將住培工作放在與醫療質量管理同等重要的地位看待，加強硬件基礎投入，推進軟件內涵提升，狠抓整改措施落地，杜絕形式主義。省級層面將積極推進提高住培在醫療機構績效考核中的比重，將緊缺急需專業招生與駐地單位和培訓基地年度考核掛鉤，出臺制定系列規范性制度，加強統籌、形成合力，共同促進醫學人才培養，為推進“科教強省”突破和“健康山東”戰略做出積極貢獻。

　　山東省衛生健康委員會辦公室

　　2021 年 5 月 7 日印發