近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)心外科鄒承偉教授、張剛主任醫師和心內科李留東主任醫師成功實施我院首例一站式冠狀動脈“雜交手術”?；颊唔樌祻统鲈?。

　　什么是冠狀動脈雜交手術?

　　雜交技術，又稱復合技術(Hybrid)，簡單講，就是微創小切口搭橋+支架介入。這里的搭橋是在微創小切口下完成，只有左乳下一個6cm左右的切口，不需要劈開胸骨。雜交手術的目的就是優勢互補，保留遠期通暢率高的前降支搭橋，其他病變血管做支架植入，保證療效的同時將創傷降至最低。

　　什么是一站式冠脈雜交手術?

　　一站式冠脈雜交手術即同時完成外科搭橋和內科支架介入手術，病人一次性同臺做完兩種手術，不需在手術室之間轉移，也不用經歷兩次麻醉，手術風險和術后并發癥大大降低。但這對術者、手術室要求高，需要在專門的雜交手術室進行。這項技術的特點是療效好、痛苦少、創傷小、恢復快。

　　61歲的徐師傅近4個月來，活動后胸痛、胸悶，休息后緩解。幾經輾轉，來到省立醫院心內科就診，經冠狀動脈造影檢查發現，其三支冠脈病變嚴重。

　　心內科李留東主任醫師檢查發現，患者冠脈三支病變嚴重，右冠主支及分支均彌漫性狹窄、斑塊明顯，后降支及左室后支均較細，已不適于外科搭橋，但前降支遠端血管條件好，外科搭橋動脈橋遠期通暢率高，若單純行PCI冠脈支架治療，雖然創傷小，但存在支架遠期再狹窄的問題。同時患者左主干狹窄嚴重，介入風險大。如何讓患者既獲得最佳治療效果、又創傷小、風險小，能否最大程度發揮介入和外科手術治療的優勢?

　　術前，心外科鄒承偉教授、張剛主任醫師與心內科李留東主任醫師共同會診、詳細討論，仔細分析患者全身情況、具體病情、冠脈各主支及分支病變情況，討論決定為患者量身定制手術方案，即冠脈“雜交技術”(Hybrid)：左乳內動脈至前降支微創搭橋術+右冠狀動脈及左主干和回旋支動脈支架植入術，讓患者達到不“換乘”，“一站式”冠脈雜交手術的治療效果。

　　3月22日，在外科雜交手術室，鄒承偉教授、張剛主任醫師團隊經左前胸第四、五肋間進胸的方式進行手術，避免了傳統的正中開胸手術所造成的大面積創傷，切口長約 5-6cm，經左胸微創小切口在跳動的心臟上完成左乳內動脈至前降支搭橋術，為患者解除了心臟三支冠脈中最主要的一支病變，恢復血流并為后面的介入治療提供安全保障。搭橋手術結束，心內科李留東主任醫師、李敏副主任醫師團隊立即對患者施行PCI冠脈支架植入術，在左主干-回旋支成功植入藥物支架、左旋支遠端給予藥物球囊，右冠狀動脈成功植入支架和藥物球囊。手術順利，患者堵塞的冠脈血管成功疏通，血運障礙順利解除。

　　鄒承偉教授表示，冠脈雜交手術是復雜冠脈血管病變、高危冠心病患者的福音。多支冠狀動脈病變行搭橋手術存在搭橋支數多、手術時間長、創傷大及術后恢復慢等缺點;支架植入術具有創傷小及術后恢復快等優勢，但存在遠期通暢率低的缺點。而“一站式”冠狀動脈雜交手術可克服兩種術式各自缺點，發揮各自優勢，把原本對心臟病“分而治之”的心臟搭橋術和介入支架植入同期實施，從而達到滿意的效果。

心外科微創搭橋

心內科介入PCI手術

出院合影

　　此外，一站式“雜交手術”還克服了以往該類手術需在介入導管室及手術室之間轉運的風險，也避免了分期手術需經歷兩次麻醉，能在同一手術室一次性完成兩種不同的手術，且微創手術切口小、創傷小、恢復快，雜交手術的心臟不良事件發生率降低，大大降低手術風險和術后并發癥，安全性高，縮短患者住院時間，患者對同期復合手術的總體滿意度更高，可以更快地恢復工作及正?；顒印?/p>