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【技術創新走在前】山東第一醫科大學附屬省立醫院完成兒童左束支起搏的雙腔抗核磁起搏器植入術
2月7日,山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)兒科主任、小兒心臟科主任韓波教授帶領團隊,成功為一名13歲患兒植入山東省首例左束支起搏模式的3.0T雙腔抗核磁心臟永久起搏器。
患兒出生后即被發現心臟擴大伴完全性左束支傳導阻滯,7年前進展為Ⅲ度房室傳導阻滯,24小時平均心率為41次/分,左心室顯著擴大,亟需植入心臟永久起搏器。2月6日下午,小兒心臟科全體醫務人員進行術前討論,并為患兒做好充分的術前準備。2月7日上午,韓波教授在介入診療中心為患兒成功實施手術,采用了更符合生理特點的左束支起搏方式。經測試,起搏器各項功能良好,患兒安全返回病房。
目前,臨床常用的普通起搏器無法進行磁共振檢查,磁共振可以導致起搏器故障、誘發嚴重心律失常、加熱電極導線頭端損傷心肌,甚至導致心肌穿孔等。患兒植入抗核磁起搏器后,可以隨時進行磁共振檢查,無后顧之憂。患兒做磁共振檢查前,只需將起搏器設置為磁共振檢查模式,檢查結束后,再程控為原先的模式。
左束支起搏是2017年由中國學者黃偉劍教授創建的一項新的起搏技術,是經靜脈將心室起搏電極通過右室間隔側旋轉到左室間隔側心內膜下,起搏時可以奪獲左束支區域從而快速激動心室肌,保證左心室同步收縮,起搏QRS波窄,且局部豐富的心肌提供安全備份起搏,起搏參數更加優越,遠期安全、穩定。該方法可以糾正左束支傳導阻滯。使用雙腔抗核磁起搏器與左束支起搏技術,除心臟起搏功能外,還有利于改善心功能,患兒獲益良多。
省立醫院小兒心臟科在韓波教授帶領下,2004年在省內率先開展兒童起搏器植入術治療完全性房室傳導阻滯與病態竇房結綜合征,2016年在省內率先植入兒童雙腔永久起搏器,2018年完成省內首例兒童 ICD 植入術,同年植入省內首例兒童心外膜永久起搏器,迄今已完成各類兒童心臟病介入手術逾6000例,其中兒童起搏器植入術80余例,是山東省開展小兒心臟病介入手術時間最早、種類與數量最多、質量最好的科室,躋身于全國先進行列。此次左束支起搏的雙腔抗核磁起搏器的成功植入,標志著小兒心臟科在起搏器的植入技術方面再上新臺階。