爆竹聲中一歲除，春風(fēng)送暖入屠蘇。在熱火朝天過(guò)年的氣氛里，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科副主任醫(yī)師趙冉提醒大家，要注意冬天常見(jiàn)的燒燙電爆傷。

　　趙冉

　　省立醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)青年委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷分會(huì)委員兼秘書(shū)，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形分會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)。韓國(guó)首爾峨山醫(yī)學(xué)中心修復(fù)重建外科訪問(wèn)學(xué)者，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)和費(fèi)城兒童醫(yī)院燒傷整形科修復(fù)外科訪問(wèn)學(xué)者。

　　一、燒傷

　　狹義的燒傷通常指火焰燒傷。冬天天寒，我省部分地區(qū)依靠室內(nèi)火爐取暖，燃料通常存放在火源不遠(yuǎn)處，稍有不慎，容易出現(xiàn)室內(nèi)火災(zāi)事故。通常，獨(dú)居的老人容易在火情初期嘗試撲救，不能及時(shí)撤離，導(dǎo)致自身燒傷。此類(lèi)燒傷通常以頭面、雙手等暴露部位為著，火焰溫度高，燒傷深度深達(dá)皮膚全層，保守治療難以愈合；如果衣物著火，可導(dǎo)致全身多處大面積燒傷，那么等待患者的將是漫長(zhǎng)的ICU治療、十余次手術(shù)和長(zhǎng)期的痛苦，甚至生命走向終點(diǎn)。所以，冬季使用室內(nèi)火爐時(shí)，要注意燃料和火源保持距離，并把滅火措施提前備好，比如家用小型滅火器、滅火氈等，并教會(huì)獨(dú)居老人使用。一旦發(fā)生火焰燒傷事故，不要心存僥幸，立即至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診前不需要冷水沖洗，應(yīng)盡快接受輸液抗休克治療。

　　二、燙傷

　　燙傷通常分為兩類(lèi)，包括高溫燙傷和低溫燙傷。

　　高溫燙傷通常是高熱的液體接觸皮膚導(dǎo)致的燙傷，常見(jiàn)于熱茶、熱湯、火鍋、白開(kāi)水等。春節(jié)期間，聚餐增多，人員密集，非常規(guī)行為增加，嬰幼兒燙傷事件發(fā)生率顯著升高，且容易引發(fā)嚴(yán)重家庭矛盾。除了小心謹(jǐn)慎，掌握熱液燙傷早期處理原則至關(guān)重要，在第一時(shí)間、長(zhǎng)時(shí)間冷水沖洗/浸泡（冷療），是減輕傷情、避免留疤的唯一有效方法！不要為了脫衣服而耽誤冷療！不要為了涂藥而耽誤冷療！不要為了就醫(yī)而耽誤冷療！建議持續(xù)冷療至痛覺(jué)明顯消退。

　　低溫燙傷通常指的是42-45℃的熱源長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚導(dǎo)致的燙傷，常見(jiàn)于暖寶寶、暖水袋、艾灸、衛(wèi)生間熱水管等。冬季天冷，此類(lèi)取暖設(shè)施應(yīng)用增加，偶爾就會(huì)出現(xiàn)局部燙傷。此類(lèi)燙傷通常不疼，看起來(lái)很輕，1周之后傷口惡化才去就診，通常是皮膚全層甚至深達(dá)骨質(zhì)的深度燒傷，保守治療通常需要2-3個(gè)月才能勉強(qiáng)愈合，甚至需要手術(shù)治療。因此，任何超過(guò)體溫的熱物都不要直接接觸皮膚，不要長(zhǎng)時(shí)間使用，低溫燙傷的深度通常比高溫燙傷還要嚴(yán)重，也沒(méi)有冷療挽救的機(jī)會(huì)。一旦發(fā)生低溫燙傷，請(qǐng)不要自行涂藥處理，可至正規(guī)燒傷門(mén)診就診，才能給出準(zhǔn)確診斷和合適診療推薦。

　　三、電燒傷/電擊傷

　　春節(jié)假期，很多人要返回老家過(guò)年，多臺(tái)電暖、電熱設(shè)備同時(shí)使用，電路負(fù)荷顯著增加，容易出現(xiàn)家庭電路意外事件，導(dǎo)致家庭火災(zāi)或人員觸電。人員觸電導(dǎo)致的損傷稱(chēng)為電燒傷或電擊傷。

　　電燒傷是指電流在人體的入口和出口分別導(dǎo)致皮膚及深部組織燒傷壞死的情況，此類(lèi)傷口的特點(diǎn)是“葫蘆樣”改變，口小，內(nèi)部損傷范圍深而大，通常需要住院治療，約一半的患者會(huì)被迫截指或截肢。發(fā)生電燒傷后，不要嘗試自行涂藥處理，應(yīng)盡快至專(zhuān)業(yè)燒傷門(mén)診就診，早期手術(shù)治療可顯著改善預(yù)后和功能。

　　電擊傷則是指電流經(jīng)過(guò)人體沒(méi)有明顯入出口損傷的情況。因?yàn)槲覈?guó)家庭電壓為220v，非常接近于心臟的除顫電壓，所以即使沒(méi)有皮膚灼傷，電擊傷通常會(huì)導(dǎo)致心肌損傷、顱腦損傷、神經(jīng)損傷等情況。電擊傷發(fā)生后，部分患者會(huì)發(fā)生暈厥，此時(shí)不要浪費(fèi)時(shí)間奔走呼救，應(yīng)立即檢查患者的心跳和脈搏。當(dāng)脈搏微弱或消失時(shí)，可重拳撞擊心臟位置，部分患者即可恢復(fù)心跳；如果仍無(wú)法觸及心跳和脈搏，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。即使患者蘇醒，也應(yīng)盡快至醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診進(jìn)行篩查。

　　四、爆炸傷

　　燃放煙花爆竹是春節(jié)的保留節(jié)目，也是“年味”的一大體現(xiàn)。與之相伴的，除了雀躍的心情、美麗的夜空、鼓膜的震動(dòng)，還有必然出現(xiàn)的爆炸傷。每年春節(jié)期間，急診的眼科、手外科和燒傷科都會(huì)嚴(yán)陣以待，傍晚至深夜，爆炸傷患者絡(luò)繹不絕，很多傷者是兒童。如果發(fā)生爆炸傷，應(yīng)先對(duì)傷口局部進(jìn)行壓迫止血，并立即到醫(yī)院急診進(jìn)行就診。