近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）口腔頜面外科張衛(wèi)東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與多個(gè)科室密切協(xié)作，成功為一名顱底巨大惡性腫瘤、Rh陰性患者實(shí)施了根治性切除手術(shù)。患者已經(jīng)順利治愈出院。

　　患者是一位47歲的中年男性，3年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺咬肌區(qū)及顱底腫物，近兩個(gè)月出現(xiàn)左側(cè)頭面部、頜下區(qū)劇烈疼痛等癥狀。患者在外院進(jìn)行穿刺病理檢查，結(jié)果示“肌上皮瘤，局部惡變?yōu)橄贅幽倚园薄；颊咚奶幈疾ㄇ筢t(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后到省立醫(yī)院口腔頜面外科張衛(wèi)東主任醫(yī)師處就診。張衛(wèi)東主任醫(yī)師仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腮腺深葉、咽旁間隙、鼻咽部、翼腭凹，顱底部腫物約7.6*4.5*6.3cm大小，腫瘤緊貼顱底，鄰近骨質(zhì)壓迫吸收變形，左側(cè)頸總動(dòng)脈分叉被撐開，腫瘤與頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈呈緊密包繞關(guān)系，且與迷走神經(jīng)、面神經(jīng)等出顱的神經(jīng)關(guān)系密切。患者既往有高血壓、糖尿病病史，全身情況較差，還是Rh陰性血，俗稱“熊貓血”。

　　患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度極大，如果不及時(shí)手術(shù)，任腫瘤繼續(xù)發(fā)展，患者有生命危險(xiǎn)。考慮多重風(fēng)險(xiǎn)，張衛(wèi)東主任醫(yī)師邀請(qǐng)神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)科、醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤中心、病理科、輸血科、ICU等相關(guān)科室專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。專家會(huì)診后認(rèn)為鑒于腫瘤過(guò)大，放射治療效果不確定，首選手術(shù)治療，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)中、術(shù)后圍手術(shù)期大出血危及生命、顱腦及神經(jīng)損傷出現(xiàn)偏癱等可能性極高。全面評(píng)估患者病情后，張衛(wèi)東主任醫(yī)師積極與患者溝通，并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)討論分析，提出“經(jīng)腮腺及頜下區(qū)入路，下頜骨劈開顯露術(shù)區(qū)，再行顱底腫瘤的細(xì)致解剖剝離”的手術(shù)方案，獲得患者認(rèn)可。

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前的周密布置和精心準(zhǔn)備，11月15日，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉、護(hù)理、輸血科等團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，手術(shù)開始。張衛(wèi)東主任醫(yī)師仔細(xì)操作，精細(xì)分離并保護(hù)了患者的面神經(jīng)。劈開下頜骨后，患者頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈交互包繞腫瘤，腫瘤與周圍組織粘連明顯，且血供極為豐富。為區(qū)分頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈，張衛(wèi)東主任醫(yī)師采用自下而上尋找頸總動(dòng)脈及分支的解剖分離方式，最終成功將頸外動(dòng)脈及其分支進(jìn)行結(jié)扎，將頸內(nèi)動(dòng)脈仔細(xì)解剖分離直達(dá)顱底頸動(dòng)脈管外口。在神經(jīng)外科許尚臣主任醫(yī)師協(xié)助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用嫻熟、細(xì)膩的顯微技術(shù)分離腫瘤與正常組織邊界，成功將腫瘤自顱底剝離，完整切除腫瘤。術(shù)中出血得到嚴(yán)格控制，迷走神經(jīng)、面神經(jīng)總干及各分支等重要神經(jīng)得以保護(hù)。

　　最終，歷時(shí)6個(gè)小時(shí)手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功將巨大的顱底腫瘤完整切除。術(shù)后經(jīng)過(guò)1周的精心治療，患者痊愈出院。“醫(yī)生挽救我的健康，更挽救了整個(gè)家庭。”出院時(shí)患者激動(dòng)地說(shuō)。

　　此次顱底巨大惡性腫瘤切除手術(shù)的成功實(shí)施，充分顯示了醫(yī)院口腔頜面外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)，展現(xiàn)了各專業(yè)科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相配合的團(tuán)隊(duì)精神，體現(xiàn)了醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作能力。