在“神獸”寶寶的成長過程中，發(fā)熱總是很難避免，在新冠疫情之下，家長們更是充滿了各種擔憂。對于退熱藥的選擇和使用，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）小兒呼吸綜合科團隊為您逐一解答。

　　1 為什么要用退熱藥物？

　　首先，我們要明確，發(fā)熱時體溫升高及原發(fā)疾病均可給小朋友帶來不適；除了飲食減少之外，在活動、睡眠和行為等方面也會發(fā)生不同程度的改變。退熱藥物的使用雖不能改變發(fā)熱性疾病的病程，卻能提高患兒的舒適度，從而改善整體臨床狀況，幫助小朋友恢復(fù)健康。

　　2 什么時候用退熱藥物呢？

　　如果小朋友出現(xiàn)發(fā)熱，我們認為應(yīng)當根據(jù)發(fā)熱是否造成了患兒不適，而不是以單純的體溫高低，決定是否使用退熱藥。

　　舒適主要是人的主觀感覺，因人而異，很難量化。家長朋友們可根據(jù)Wong-Baker面部表情疼痛量表(下圖)對兒童發(fā)熱的舒適度進行簡單評估。

　　一般情況下，2月齡以上小朋友體溫≥38.2 ℃并伴明顯不適時，可采用藥物退熱！

　　3 如何選擇退熱藥物？

　　① 6個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚（如泰諾林）或布洛芬（如美林）退熱，2月齡以上6月齡以下推薦對乙酰氨基酚。

　　② 不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合使用或交替使用。

　　③ 不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用。

　　④ 特殊兒童用藥需依據(jù)基礎(chǔ)疾病情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。

　　4 退熱藥物如何正確使用？

　　家長可以讓小朋友多休息并飲用足量的水，并進行物理降溫（例如松解衣物、溫水毛巾擦拭），隨后進行密切觀察。

　　2月齡以上兒童體溫≥38.2 ℃伴明顯不適時，可采用藥物退熱。由于不同藥品制劑的濃度不同，因此服用時應(yīng)當按照醫(yī)囑或藥品說明書中標明的劑量使用。如果兒童不能配合口服時，可使用直腸給藥的栓劑。

　　退熱藥應(yīng)當按照說明書上的間隔要求使用，通常24小時內(nèi)不超過4次，2次用藥之間應(yīng)間隔4～6 h以上。使用退燒藥的主要目的是緩解不適，如果孩子的體溫仍高但精神狀態(tài)很好，可以觀察，不要追求快速降低體溫。

　　5 什么時候需要醫(yī)院就診？

　　兒童發(fā)熱時，若僅表現(xiàn)為單純的體溫升高、皮膚口唇顏色正常、黏膜濕潤、神志清醒、哭聲有力、熱退后精神反應(yīng)良好，無明顯感染病灶、無其他伴隨癥狀、無呼吸急促，可以暫時不去醫(yī)院，在家觀察處理，同時予以物理方法退熱，監(jiān)測體溫變化，必要時加用退熱藥物。若有其他癥狀，需盡快就醫(yī)。

　　一旦出現(xiàn)以下任意一種情況應(yīng)立即前往醫(yī)院進行診治：兒童年齡<3個月、無法進食和飲水、出現(xiàn)按壓不褪色的皮疹、面色蒼白或灰暗或發(fā)紺、皮膚花紋、神志不清或反應(yīng)很差、肢體活動障礙、持續(xù)疼痛或哭鬧不止、呼吸急促、心動過速、持續(xù)高熱不退(>39 ℃)、抽搐、已診斷為免疫缺陷病或血液病等。