原國家衛(wèi)生部決定自2011年至2013年，在全國范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。為了保證該項工作的順利進展，我院2012年成立了抗菌藥物專項整治活動辦公室，具體負責我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。該項活動結(jié)束后，為將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，建立長效機制，2014年醫(yī)院研究決定將抗菌藥物專項整治活動辦公室更名為抗菌藥物管理辦公室，主要負責我院抗菌藥物臨床應(yīng)用日常管理各項工作。山東省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)(質(zhì)控中心)掛靠我院，本辦公室同時負責全省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)日常運行的管理工作，為全省各監(jiān)測網(wǎng)醫(yī)院提供細菌耐藥監(jiān)測技術(shù)指導、質(zhì)量控制。目前辦公室專職人員4人，中心院區(qū)3人，東院區(qū)1人。主要職責如下：

　　一、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作職責

　　(一)依據(jù)國家抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，起草本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)章制度、技術(shù)性文件，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組審核通過后組織實施。

　　(二)組織審議本院抗菌藥物供應(yīng)目錄和分級管理目錄，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審定后實施，確保我院抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)符合衛(wèi)生部規(guī)定。

　　(三)負責組織召開醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組會通報抗菌藥物臨床應(yīng)用情況。

　　(四)組織對臨床科室因特殊治療需要使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的申請進行討論、審核。

　　(五)每季度組織微生物室、藥學和相關(guān)臨床醫(yī)生統(tǒng)計分析細菌耐藥趨勢，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取應(yīng)對措施，向臨床發(fā)布我院細菌耐藥監(jiān)測相關(guān)信息。

　　(六)每月統(tǒng)計、分析、匯總、反饋和公示全院及各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用考核指標，相關(guān)指標報醫(yī)院質(zhì)量控制中心，與科室綜合目標管理掛鉤。對藥學部報告的處方點評結(jié)果進行審核，并對結(jié)果進行通報、公示，督導整改。

　　(七)定期調(diào)查分析各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標達標情況，確定各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用控制目標值。

　　(八)定期組織專家對抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進行調(diào)查評價，匯總分析結(jié)果，及時公示并反饋。

　　(九)每季度統(tǒng)計分析、公示使用量和金額排名前10的抗菌藥物和科室;組織對使用量、金額異常增長或排名半年以上居于前列抗菌藥物用藥適宜性進行調(diào)查評價，結(jié)果報告醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組審核并做出處理決定。

　　(十)組織對全部醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓和考核，考核結(jié)果報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部對考核合格者授予相應(yīng)級別抗菌藥物處方權(quán)。

　　(十一)在信息中心支持下，不斷完善我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理系統(tǒng)。

　　(十二)完成上級領(lǐng)導交辦的其他有關(guān)抗菌藥物管理工作。

　　二、全省細菌耐藥監(jiān)測質(zhì)控中心工作職責

　　山東省細菌耐藥監(jiān)測質(zhì)控中心掛靠我辦公室，目前我省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)醫(yī)院119家。主要職責如下：

　　(一)制定全省細菌耐藥監(jiān)測工作計劃和技術(shù)方案并組織實施。

　　(二)指導全省各細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展工作，并定期向其反饋監(jiān)測信息，確保監(jiān)測工作順利進行。

　　(三)按季度收集、審核、匯總?cè)「骷毦退幈O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院報送的細菌耐藥監(jiān)測信息，對報送的數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評價、反饋，指導改進，確保細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的報送數(shù)量和質(zhì)量，并將評價結(jié)果報告省衛(wèi)計委。

　　(四)負責全省少見耐藥菌的確認和組織相關(guān)科學研究。

　　(五)定期匯總、分析全省細菌耐藥監(jiān)測信息，形成全省細菌耐藥監(jiān)測報告向省衛(wèi)計委和各監(jiān)測網(wǎng)醫(yī)院報告和反饋，為我省抗菌藥物的合理使用和衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)。

　　(六)為全省各醫(yī)療機構(gòu)提供細菌耐藥監(jiān)測技術(shù)咨詢和指導。

　　(七)定期組織全省細菌耐藥監(jiān)測相關(guān)技術(shù)培訓、學術(shù)交流，學習推廣細菌耐藥監(jiān)測新技術(shù)、新方法。

　　(八)負責山東省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)(質(zhì)控中心)網(wǎng)站的日常管理、更新及維護。

　　(九)定期組織專家對全省二級及以上綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測能力進行考核評估，依據(jù)評估結(jié)果，穩(wěn)步擴大細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

　　(十)完成全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、省衛(wèi)計委和醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。