腔鏡下靜脈穿通支離斷術(shù)治療靜脈性潰瘍

　　靜脈性潰瘍?yōu)檠芡饪贫喟l(fā)病,常見病之一，為下肢深靜脈血栓形成后綜合癥，下肢深靜脈瓣膜功能不全，布-加氏綜合癥等疾病導(dǎo)致長期下肢靜脈高壓后引起的并發(fā)癥。耗費(fèi)大量醫(yī)療資源，給社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

下肢深靜脈瓣膜功能不全

布-加氏綜合癥

　　此類疾病發(fā)生靜脈性潰瘍是因?yàn)榻酥鞲伸o脈(下腔靜脈、髂股靜脈)閉塞或靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血回流不暢，導(dǎo)致小腿局部靜脈高壓，深、淺靜脈系統(tǒng)間的穿通支靜脈反流，導(dǎo)致靜脈血液瘀滯，引起紅細(xì)胞破壞，最終導(dǎo)致穿通支靜脈附近小腿皮膚色素沉著、潰瘍。

　　治療此類靜脈性潰瘍的關(guān)鍵在于解決色素沉著、潰瘍區(qū)穿通支靜脈引起的靜脈血淤滯。因?yàn)榇┩ㄖъo脈引流區(qū)域皮膚色素沉著、皮質(zhì)硬化、潰瘍，所以常規(guī)的切開結(jié)扎穿通支靜脈容易引起刀口不愈合。

　　l方法和原理：在遠(yuǎn)離病變部位(膝下8cm偏內(nèi)側(cè))做2處0.5及1cm切口，制作腔隙充入CO2氣體，在深筋膜深面，以電凝鉤分離，可在鏡下清楚地發(fā)現(xiàn)交通靜脈，電凝、切斷，直達(dá)內(nèi)踝部，可將小腿內(nèi)側(cè)交通靜脈盡數(shù)離斷，達(dá)到治療目的。(見下圖)

內(nèi)鏡直視下交通支

電凝鉤電凝、切斷交通支

　　● 特點(diǎn):與傳統(tǒng)手術(shù)相比，避免了病變部位切口難愈合、交通靜脈易遺漏的缺點(diǎn);能使?jié)兏煊稀?/p>

術(shù)后三日傷口肉芽組織新鮮

術(shù)后十日傷口較前明顯愈合

治療用腔鏡

遠(yuǎn)離病變部位做切口內(nèi)鏡直視下進(jìn)行交通支離斷