近期，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)心內科順利完成首例局麻下極簡式導管主動脈瓣置換手術。

　　患者為67歲老年女性，因活動后胸悶憋氣于2022年1月至我院東院區心內科門診就診。患者行心臟彩超提示主動脈瓣重度狹窄，冠脈造影提示冠脈三支病變，需到心外科行冠脈搭橋+主動脈瓣置換手術。但患者家屬提供的病史提示患者20余年前因車禍致右側肢體活動不靈、進食嗆咳、言語欠清等后遺癥，麻醉手術科評估后認為患者若行全身麻醉及體外循環，則術后有腦梗塞加重、肢體活動不靈及嗆咳加重風險，嚴重時會導致無法拔除氣管插管甚至誤吸風險。東院區心內科副主任王勇全面評估患者各項生命體征及檢查結果后，建議患者行局麻下極簡式經導管主動脈瓣置換術，患者家屬同意此手術建議。

　　經導管主動脈瓣置換術目前常規為全身麻醉術式，但此患者不適合行全身麻醉，只能選擇對患者神經系統影響較小的局部麻醉術式進行極簡式經導管主動脈瓣置換手術。極簡式經導管主動脈瓣置換手術是目前國內探索經導管主動脈瓣置換手術流程中非常重要的方向，在國內尚處于探索階段，目前只有北京及上海少數三甲醫院及心血管病專科醫院能夠完成這一類型術式。此術式要求心血管團隊、介入團隊及麻醉手術團隊緊密配合，在盡量縮短的時間下快速且高質量的完成手術，避免患者術中痛苦、減少麻醉時間。

　　術前，王勇副主任聯合心外科、麻醉手術科、超聲科及介入診療科全面評估，制定了完善的手術方案。術中，王勇和李少華、趙鵬醫生在廣東省人民醫院李捷教授的指導下，在局部麻醉下應用極簡式方案順利植入一枚人工主動脈瓣瓣膜，術后經胸心臟彩超提示瓣膜位置良好，主動脈瓣無明顯反流。

　　患者術后恢復良好，術后4天即出院。手術完全實現了創傷小、對患者影響小、快速恢復等一系列極簡式主動脈瓣置換所要實現的目的，造福了患者。

　　極簡式經導管主動脈瓣置換手術的出現和應用，為無法行全身麻醉手術的高齡、高危主動脈瓣重度狹窄患者打開了生命之門，醫院心內科將秉承“精益求精、患者至上”的服務理念，不忘初心、砥礪前行，積極探索新技術的開展和應用，為患者解除痛苦、為生命保駕護航。