在擁有120多年歷史的山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)有著眾多傳統優勢學科，成立于1925年的皮膚科就是其中之一。發揮省屬龍頭醫院在醫療、教學、科研上的引領作用，一直是醫院的戰略發展目標，科室發展亦如是。醫院皮膚科主任黨寧寧表示，科室一直注重加強學科整體診療能力和學科亞專業專項能力提升，努力建設醫教研全面發展的皮膚科。

　　MDT多學科會診揪出病因

　　最近，醫院8個學科的專家匯聚一堂，針對一位輾轉多家醫院不能明確診斷的特殊細菌感染患者進行了多學科會診，“頭腦風暴”過后，最終揪出疾病“元兇”。

　　“這位來自外地的中年女性患者，來院時高燒近40℃，身體非常虛弱，大腿內側有紅斑。在當地已經在多家醫院輾轉治療了一年時間，仍未明確病因，很多地方是以丹毒治療的。”醫院皮膚科知名專家、醫院黨委委員、副院長孫志堅有著30多年臨床經驗，他說，這種情況十分罕見，明確病因才是治療關鍵。患者在當地已經過多項檢查、化驗，病因仍不明朗。于是，綜合考量后，他們啟動了多學科協作診療模式(MDT)，即通過多學科的交叉、整合、集中的診療，各科專家在全面評估疾病的基礎上，形成一個相對統一的治療意見，實現各科資源和優勢的最大化整合，精準施醫，提高診治質量。“最終確診她是特殊細菌感染，我們懷疑還有自身免疫缺陷問題，目前病情控制得很好，正在進一步檢查和治療中。”

　　皮膚科很“特殊”，更需用心

　　類似上述疑難病癥還有很多，也時刻考驗著團隊的診療水平。“皮膚科相對來說比較特殊”，黨寧寧反復強調，“因為它是一門直觀性很強的臨床學科，病種繁多，約有2000多種，可以說是病種最多的臨床二級學科。如此繁多的病種，要求皮膚科醫生必須做到明察秋毫，臨床診斷能力必須建立在對大量病例的觀察基礎上。”

　　就其亞專業而言，皮膚病學是最廣泛的。皮膚科醫生可以專注于兒科皮膚病學，成人皮膚病學，手術或病理學，也可以專注于皮膚腫瘤等疾病。“皮膚科醫生除了看病外，動手能力也要很強，不僅會動‘刀’(手術刀)，還要會動‘槍’(激光)，要成為全能型大夫。皮膚科病房疑難重癥病例較多，自身免疫性皰病有時占一半以上，因此皮膚護理的專業性也很強。”

　　在醫院皮膚科，皮膚外科、激光美容以及皮膚影像學發展迅速。“以往皮膚真菌是科室的傳統優勢項目，但隨著新興亞專業的出現，我們也在進行學科轉型。”據了解，目前設有脫發、痤瘡、白癜風、銀屑病、過敏性皮膚病、皮膚病理等專病門診，具有皮膚病、性病治療室、光動力治療室、皮膚病理室、皮膚影像室、皮膚外科手術室、激光美容治療室、真菌、性病實驗室等功能區域，擁有多種先進的激光設備，開展皮膚良惡性腫瘤切除、注射美容、色素性皮膚病、血管性皮膚病、脫毛、光子嫩膚、皮膚老化、皺紋、皮膚松弛、皮膚增生性疾病、各類瘢痕等治療，皮膚病理、皮膚鏡、皮膚CT等檢查項目，在相關方面都形成了科室獨特的診療經驗。

　　許多皮膚病患者與腫瘤有關

　　目前，不少人對皮膚病的診治仍有一定誤區，很多腫瘤容易被忽視。隨著老齡化程度的加深，老年皮膚腫瘤的發病率也在提升。“脂溢性角化，俗稱老年斑，在老年人中普遍存在，這其實也是一種良性皮膚腫瘤。”孫志堅表示，如果數目和大小突然和顯著增加，則需要引起警惕，可能是內臟惡性腫瘤的皮膚表現。皮膚的基底細胞癌、鱗狀細胞癌近年來的發病率持續增高，其致病的主要危險因素是紫外線照射。黑色素瘤的發病率在過去40年增加了5-7倍，是一種惡性程度極高的腫瘤。在我國黑色素瘤患者的5年生存率僅為65%。在門診經常見到長在如腳掌等摩擦部位色素痣發展為黑色素瘤的，所以提醒大家色素痣是皮膚科的一種常見的良性腫瘤，不要盲目去用藥物腐蝕或激光去除，如果有變化或確實影響美觀，應找專業醫生去處理。

　　“近年來醫院皮膚影像學技術的發展大大推動了皮膚腫瘤的診斷。”黨寧寧表示，緊跟前沿技術，科室可以通過皮膚鏡、皮膚CT進行相關疾病診療。“例如用皮膚影像學中發展最為完善的皮膚鏡來分析、判斷皮膚惡性腫瘤，對于基底細胞癌、惡性黑色素瘤等這些皮膚惡性腫瘤是非常有幫助的一種無創檢查手段，通過這一診斷方法，黑色素瘤的正確診斷率提高近50%。”醫院皮膚科的皮膚影像和皮膚病理診斷技術為皮膚良惡性腫瘤術前確診，為皮膚外科的手術切除保駕護航。

　　國家藥物臨床實驗基地

　　近年來，創新臨床診療方案和治療藥物為臨床提供了更多、更好的治療選擇，既改善了患者健康質量，也帶動了醫院學科的發展。隨著醫學技術和制藥技術工藝的發展，生物制劑如雨后春筍般不斷涌現。

　　“在皮膚科治療的發展史中，存在著三次‘革命’：第一次革命是糖皮質激素的應用;第二次革命是維甲酸的應用;第三次革命就是生物制劑的應用。”黨寧寧介紹，隨著社會的進步，生物制劑被廣泛應用于皮膚病治療。“生物制劑屬于靶向藥物，它能夠針對疾病發病機制中的關鍵環節進行阻斷，因此，生物制劑可以達到甚至超過傳統治療方案的效果，還能避免傳統藥物帶來的很多副作用。”

　　藥物的研發也體現了一個科室的專業能力。據了解，皮膚科是醫院17個獲批的國家藥物臨床實驗基地之一。除此之外，醫院皮膚科在本專業領域享有較高知名度和影響力，還榮獲了國家級住院醫師培訓基地、碩士/博士學位授予點、首批國家級一流本科課程建設點和山東省臨床重點專科等。

　　線上科普線下教學

　　黨寧寧表示，醫、教、研在科室高質量發展中是相輔相成，互相影響的，“可以說醫療是基石，教學是傳承，而科研是動力。” 科室現為兩所大學的碩士及臨床博士培養基地，現有博士后2人，博士16人，留學歸國人員5人，博士生導師2人，碩士生導師5人，培養了不少臨床專科人才。

　　身為山東省醫學會皮膚性病學分會候任主任委員的黨寧寧還將不少精力投入到教學和專業科普中。她帶領全科采用線上線下混合式教學方式，進行以學生為中心的教學活動，突出學生在教學中的主體地位，培養醫學生的臨床思維和解決疑難問題的能力，讓學生在有限的學時內獲得更好的效果。其團隊的線上課程《皮膚與美容-醫學專家如是說》被評為國家精品課程，以科普的方式從專業角度講解皮膚美容基礎、普及常見皮膚問題、揭示美容誤區，深入淺出地傳播科學美容知識，成為大眾科普的選擇。

　　堅持科研傳承，爭創輝煌

　　從1975年開始，郭子英教授發起領導、組織皮膚著色霉菌病的研究，再到科室老前輩戴文麗、萬俊增教授，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)皮膚科在著色真菌病研究方面成績卓越，曾獲得衛生部科技成果二等獎及山東省科技進步二等獎、三等獎等多項獎項。現在科室也有多位博士接過傳承，在著色芽生菌病、裴氏著色霉、新型隱球菌及機會性真菌感染方面獲得國自然、省自然等資助。此外，聚焦于銀屑病、黑素瘤和遺傳性皮膚病的研究也獲得多項資助和并發表了高質量的文章。

　　作為現代化綜合性科室，人才培養一直是皮膚科關注的重點。醫院黨委委員、副院長孫志堅表示，下一步將繼續堅持醫教研全面發展，以臨床需求為導向，重視科研成果轉化。教學促進科研，科研反哺教學，培養臨床科研人才，以人才為中心，帶動科室的高質量發展。