1.日常任務：查詢醫師工作站的院感信息，對系統預警病例及有干預消息的病例，給予“確認/排除/編輯”處理。對醫院感染診斷有疑問時可電話咨詢院感辦，電話6455，7089。

　　2.主動報告：系統未預警但臨床醫師診斷的院感病例。

　　3.終末處理：患者出院前再次確認，其住院期間是否發生醫院感染，以及是否已完成院感病例的報告及處理。患者出院前未處理(確認/排除)則視為漏報病例。

　　4.信息反饋：每月10日左右查看醫院辦公平臺公示材料，有異議者及時與院感辦聯系。15日左右醫院質控辦將對相關數據進行確認并與綜合目標掛鉤。

　　5.責任確認：院感病例報告責任人為其患者的主診醫師。建議每醫療組固定一名醫師負責本組患者的院感病例報告及處理。

　　6.感控醫生：每月對本科醫院感染發生情況及相關危險因素歸納分析，記錄于《醫院感染管理持續質量改進手冊》中。感染率較高時應匯報科主任，及時進行全科院感因素討論并確定整改方案。

　　7.交接班：當科室醫院感染病例報告責任人轉科或休假時應做好工作交接，并在轉科、換班時完成醫院感染病例診斷及報告交接。

　　醫院感染管理辦公室

　　2014年3月6日