胰十二指腸切除手術是普外科除肝移植以外最為復雜且富于風險性的標志性手術之一，采用腹腔鏡下的胰十二指腸切除術難度更大，被認為是腔鏡外科醫生要攀登的“珠峰”。

　　建立在肝膽胰外科腔鏡技術的深厚基礎之上，山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）肝膽外科團隊自2017年3月開展首例手術以來，高質量完成腹腔鏡下胰十二指腸手術850余例，近兩年手術數量均居全國首位。

登頂“珠峰”手術數量連續兩年全國居首

　　眾所周知，病入膏肓指疾病危重到無法救治，殊不知，有學者認為，“膏肓”對應的解剖部位就是十二指腸壺腹部。

　　省立醫院器官移植·肝膽外二科主任劉軍介紹，十二指腸壺腹部是人體中較為復雜的解剖部位之一，毗鄰多個重要器官，且被“血管叢林”包圍，包括下腔靜脈、門靜脈、腸系膜上動脈等重要血管。

　　胰十二指腸切除手術是治療壺腹周圍、膽管下端、胰頭、十二指腸腫瘤的首選方法，在如此復雜的解剖結構中手術，操作本就復雜，術中稍有不慎傷及任何一條血管，都會引發難以控制的大出血，危及患者生命。更重要的是，手術切除后要進行包括胰腸、膽腸和胃腸吻合的消化道三重重建。一旦形成胰瘺，嚴重者可能造成難以控制的腹腔感染甚至死亡。

　　以上種種，讓胰十二指腸切除手術成為普外科除肝移植以外最為復雜且富于風險性的標志性手術之一。

　　“傳統開腹手術創傷較大，腹腔鏡下胰十二指腸切除手術則具有微創、精準等優點，因此與傳統開腹手術相比具有較大的優越性?！眲④娬f，全腹腔鏡下操作更加劇了手術難度，需要醫生具備嫻熟的腔鏡下分離、解剖、結扎、縫合等技術，被認為是腔鏡外科醫生要攀登的“珠峰”。

　　2017年3月，在國內僅極少數大的醫學中心可以開展這項手術時，劉軍成功為一名壺腹癌患者實施了全腹腔鏡下胰十二指腸切除術。手術圓滿成功，患者術后恢復順利，術后很快可以下床活動、進流質飲食，手術無膽瘺、胰瘺等任何并發癥，術后第7天順利出院，隨訪至今健康存活。

　　走在國內肝膽微創手術前列，幾年來，劉軍帶領團隊將這項高難度手術常規開展，手術數量連年增加，累計高質量完成腹腔鏡下胰十二指腸手術850余例，近兩年手術數量均在國內領先。

授人以漁不吝推廣挽救更多患者生命

　　劉軍坦言，對于腹腔鏡下的胰十二指腸切除手術，相關并發癥的發生，尤其是胰瘺、出血和死亡，是目前為止依然無法避免的難題。

　　為此，團隊注重充分的術前評估和準備，以及精細的術中操作，術后嚴密觀察和及時的多學科綜合治療，為手術治療保駕護航。目前，劉軍團隊腹腔鏡胰十二指腸切除術的并發癥發生率皆遠低于國際水平。

　　2019年5月，劉軍團隊突破年齡禁區，成功為一名93歲有過直腸癌手術史的膽管癌患者進行了腹腔鏡下的胰十二指腸切術。老人通過手術重獲生機，這也是劉軍團隊及當前全國報道的最高齡手術記錄。

　　技術精進，受益的始終是患者。

　　“我國腹腔鏡胰十二指腸切除工作起步較慢，但這項技術無疑會給相關患者帶來更多利好。”劉軍介紹，近年來，國內醫院陸續開始開展該手術，但目前國內能成規模開展的醫院仍很少。為了讓更多患者獲益，劉軍通過手術授課、直播、培訓等形式，幫助北京、天津、遼寧、河南等省市多家三甲醫院，及山東省16地市共60余家醫院開展LPD手術170余例。

　　在大量手術實踐中，劉軍反復思考、改進、優化，首創了“腹腔鏡降落傘式膽腸吻合法”，使這一腔鏡下復雜的操作大大簡化，更加可靠，同時提高了吻合速度。這一成果受到了國內同行的一致好評，在國內多家醫院推廣。

　　2021年，省立醫院作為山東省唯一單位，與華中科技大學附屬同濟醫院共同牽頭，共14家國內大型肝膽外科中心歷時3年完成國內唯一的腹腔鏡胰十二指腸切除多中心隨機對照臨床研究。研究成果在國際四大頂級醫學期刊之一《柳葉刀》子刊《THE LANCET Gastroenterology & Hepatology》發表。

　　大愛無垠。在“授人以魚”和“授人以漁”之間，劉軍帶領團隊以刀尖上的舞蹈，傳遞出生命延續的希望。