近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)神經外科許尚臣主任醫師和葛明旭主任醫師通過微創神經外科手術，成功治療一例罕見的后縱隔脊髓脊膜膨出患者。術后，患者癥狀明顯緩解，順利出院。

　　患者為中年男性，雙上肢麻木4年，間斷咳嗽3年，查體發現椎管內囊腫。入院后完善相關檢查診斷明確，為C6-T1椎體發育不良并椎管閉合不全、后縱膈脊髓脊膜膨出。

　　影像學資料：

　　頸胸段CT及3D融合：C6、C7、T1椎體骨質融合，C6、7呈“蝴蝶椎”樣(半椎體并融合)，椎體骨質變薄，T1椎體前緣不連續，椎管開放。

　　MR：符合C6-T1椎體發育不良并椎管閉合不全、脊髓脊膜膨出MRI表現。

　　脊膜膨出為先天性棘突和椎板缺失所致，是顯性脊柱裂的一種類型，是一種神經管先天性發育異常，發病率在新生兒約為 1/10000，可發生于脊椎軸線上任何部位，臨床上80%發生在腰骶部，發生于頸胸段且突入后縱膈者極為罕見，且極少報道，對于手術方式、手術注意事項都沒有太多借鑒經驗及指導方法。神經外科許尚臣主任醫師與葛明旭主任醫師就此類病例進行多次研究，針對手術方式、手術注意事項及手術風險進行多次詳細討論，將患者病情詳細告知患者家屬。與患者及其家屬多次充分溝通后，最終決定進行手術治療。

　　手術方式采用頸部前入路胸骨柄上方斜型皮膚切口，應用神經外科顯微鏡進行。

　　許尚臣主任醫師與葛明旭主任醫師以其高超的手術技巧，歷時3小時成功完成脊髓脊膜膨出修補術。術后患者無明顯頭暈、嘔吐等不適癥狀，術后復查頸胸部MR，患者及其家屬對于手術效果非常滿意，由衷的感謝醫院。

　　術后MR，脊髓未受牽拉，脊髓脊膜膨出修補良好。

　　許尚臣主任醫師表示，此例患者系后縱膈脊髓脊膜膨出，臨床上極為罕見，且向周圍臟器壓迫，存在肢體麻木、咳嗽等癥狀。該類疾病屬于先天性疾病，手術是其唯一治療方式。手術目的為切除和修補脊膜膨出囊，手術越早，預后越好。