不愛搭理我們，多說一句就發火，以前多好的孩子怎么就變成了這樣!”“這么小的孩子怎么可能會抑郁呢!”……這樣的場景在很多心理門診已經十分常見。近年來，“青少年抑郁”頻繁出現在大眾視野，也成了困擾很多家庭的痛點。日前，教育部明確，將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，此消息一出迅速引發廣泛關注和熱議。

　　青少年抑郁癥為何受到如此重視?年紀輕輕，正忙著讀書的學生怎么就抑郁了?山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)心理咨詢門診副主任醫師王斌為您講解——小小的人兒不“開心”或是抑郁征兆。

　　王 斌

　　省立醫院心理咨詢門診副主任醫師、心理治療師，北方精神醫學論壇副秘書長，北方精神醫學論壇精神藥理專業委員會副主委，山東省醫師協會心身專委會副主委兼秘書，山東省康復醫學會心理康復專委會副主委，山東省行為與健康分會副主委，山東省精神醫學基礎與臨床分會副主委，山東省心協科普與宣傳專業委員會副主委，山東省心協心理治療與心理咨詢專業委員會常委，山東省心協家庭治療專委會副主委。

　　從事精神病與心理衛生臨床工作20余年，擅長重型精神障礙、焦慮癥、抑郁癥、兒童青少年情緒及行為問題、創傷和軀體疾病伴發精神障礙等的診治;專長青少年成長、網癮厭學、婚姻與家庭問題等的心理咨詢與治療。發表SCI及核心期刊論文十余篇，主持及參與省級課題多項。

　　“媽媽愛的是考滿分的我!”

　　“媽媽愛的不是我，是考滿分的我!”影視劇中，高壓下顏子悠在家長會上撕心裂肺的吶喊，隔著屏幕都會讓人感到揪心、壓抑吧。這也讓很多家長看到了“焦慮”的自己，“望子成龍”的媽媽和成績優秀卻并不快樂的孩子，讓不少觀眾直呼“心疼”。

　　現實生活中，15歲的樂樂(化名)有著和顏子悠相似的感受。樂樂原本是典型的“別人家的孩子”，從小學習成績很好，每次考試都能躋身班級前三名。“從上初二開始，學習就開始感覺吃力了。腦袋仿佛被灌了漿糊，書上的字怎么也記不進腦子里，連聽課都聽不進去了，甚至不想去上學了。我不敢把這種情況告訴別人，害怕同學們會用異樣的眼光看我，更不敢告訴爸媽，害怕他們因為我成績下降對我失望。”樂樂說，那段時間，她就逼自己拼命學習，晚上睡覺的時間也從10點半左右拖到了凌晨1點，有時甚至能到2點。但越是努力想學進去，就越是學不進去，成績還是滑到了班里的中下游。

　　兩年前，對于只有13歲的樂樂，學習的壓力、父母的期望像是只無形的“大手”，抓走了她的“快樂”——對什么都沒有興趣，更愿意呆在自己房間發呆，會忍不住哭，也會暴力撕下指邊的倒刺，或拉扯下頭發。

　　“初二開學兩三個月，孩子總說自己不舒服，曾因為肚子疼、腿疼、頭疼等請假，去醫院檢查并沒發現身體異常。漸漸我們發現只要不去學校，她的這些‘癥狀’也就消失了?！睒窐返膵寢屌砼炕貞浀?，起初他們覺得孩子只是青春期叛逆，有點“作”，過了這個階段就好了，并沒有十分在意。直到后來無意中發現樂樂的手指上總是傷痕累累，經常舊傷口沒好又添新傷口，他們才意識到孩子是不是生病了。猶豫許久，彭女士帶樂樂來到省立醫院心理咨詢門診。今年是樂樂被診斷為抑郁癥的第二年，期間，樂樂進行藥物治療的同時，她的父母也會按時陪她來醫院接受心理輔導，從未間斷。

　　家長抑郁癥認知或平均滯后1-2年

　　其實在我國，像樂樂這樣罹患抑郁癥的青少年并不少見。今年發布的《中國國民心理健康發展報告(2019-2020)》顯示，2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%，這也就意味著，每4個孩子就有1個有抑郁情緒。

　　“抑郁癥已是一種常見疾病，其發病機制目前尚不明確，但普遍認為患抑郁癥是生物、心理與社會環境等多方面因素共同作用的結果?！蓖醣笳f，近年來，到心理咨詢門診就診的青少年患者是逐年增加的。除去需要定期復診的青少年患者外，每到周末、寒暑假，許多孩子都因不同程度的心理疾病就醫，絕大部分與學習壓力、家庭壓力和人際關系相關。

　　“絕大部分有心理問題的青少年患者，家庭關系出現問題是最重要的原因之一。強勢的父母，完全忽視孩子的真實需求，不停地給孩子施加壓力，總是用命令的方式交流，在孩子求助后還是沒有給予任何支持……這些都是典型表現?！迸c之相對應的是王斌臨床觀察發現，家長對于抑郁癥的認知和接納滯后平均約1-2年，這對于青少年抑郁癥的早診早治十分不利。

　　“我們發現一個非常典型的求治過程。在以往遇到的案例中，大部分孩子在確診前已經覺察到了自己的異常，他們可能會先上網搜索資料，并曾向父母及周圍人表達過自己的抑郁情緒，但往往都沒有受到重視，或被家長誤認為孩子太矯情、沒事找事等，能夠馬上接受并帶孩子就診的情況更是少之又少，大多數會再經歷1-2年的觀望。在這段時間里，孩子處于帶病上學、沒有干預的狀態。”王斌說，目前的情況是許多到醫院就診的青少年，病情已經比較嚴重，影響到正常學習、生活，甚至出現了自殘或自殺未遂的情況。

　　究其原因，王斌解釋說，這一方面是由于當前絕大部分學生、老師和家長對于抑郁癥缺乏正確認識，往往難以在第一時間發現。當孩子診斷出抑郁癥的時候，很多父母都不愿相信，對治療也不配合，認為孩子要上課，不能夠因為治療而耽誤讀書等等，嚴重干擾了青少年抑郁癥的治療。

　　抑郁癥篩查不是“扣帽子”

　　當“青少年抑郁癥”頻繁出現在大眾視野，成為困擾很多家庭的痛點?！斑@么小的孩子怎么會抑郁了呢?”“以前總覺得孩子在裝病，為不想上學、成績下滑找借口。沒想到，孩子真的病了，想到孩子遭受到那么大的痛苦，還被父母責罵，我的心都快碎了。”這些情景越來越多出現在心理咨詢室。

　　11月9日，教育部對政協《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》進行了答復，其中明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。此外，教育部、國家衛生健康委還提出要建立全過程青少年抑郁癥防治服務、評估體系。除要求各級醫療衛生機構加大對抑郁癥的識別、防治能力外，還要求各高中及高等院校均要設置心理輔導(咨詢)室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。

　　體檢篩查抑郁癥有必要嗎?如果篩查出抑郁癥，這些孩子會不會被貼上“標簽”，受到“特殊對待”?體檢查出抑郁癥后該怎么辦?孩子的隱私如何保護?······隨之而來的便是廣大公眾的熱議。

　　“將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容絕不是為了把孩子當成潛在的病人，而是為青少年心理健康筑起一道有力的‘防火墻’，也為青少年抑郁癥的早發現、早治療提供了制度層面的預警，更彌補了家長和學校在青少年心理健康方面的專業性不足，讓老師、家長、學生更了解抑郁癥的早期識別，這也有助于提高篩查的準確性。”王斌強調，篩查是心理評估的第一步，并不是診斷，篩查結果的陽性也不代表給孩子戴上抑郁癥的帽子。抑郁癥不是簡單的“壞心情”，它有著嚴格的診斷標準，并不能依據單純的個別癥狀或簡單的篩查量表就判斷是否罹患抑郁癥。同時，王斌呼吁，預防青少年抑郁癥，除了體檢篩查的“硬”方法，還需要家庭、學校、社會的“軟”措施，多方合力提前介入，關注青少年心理健康。

　　突然沉迷游戲或是征兆

　　健康人群遇到不高興的事，也可能會感到情緒低落或壓力大，但這不是抑郁癥。那么，家長如何識別遭遇情緒危機的孩子?“青少年抑郁癥早期癥狀有跡可循。情緒低落，興趣減退，記憶力減退、注意力不集中等認知功能受到損害都是抑郁癥的癥狀，且這些癥狀難以自我調節，持續了一定長的時間，一般超過兩周以上，正常的學習、生活、工作及社會交往受到影響，則很可能正在遭受情緒危機?！蓖醣蟊硎?，除了心理上的變化，青少年抑郁癥患者還會出現一些生理上的不適，例如失眠或嗜睡等，有些孩子還會出現頭痛、頭暈、腹痛、惡心等癥狀，但又檢查不出器質性病變，則要引起重視，是否由抑郁癥所引起。

　　值得一提的是，許多青少年會有些獨有的癥狀，比如他們往往不哭不鬧，會通過闖禍、故意找事等來引起父母的注意，更多的會突然沉迷于游戲。因此，王斌提醒廣大家長，如果發現孩子有類似異常舉動的話就得引起重視，持續兩周以上的話，建議到精神心理的?？漆t院或綜合醫院的心理科就診。

　　一些家長認為青少年抑郁癥會隨著年齡增長而自我康復。王斌提醒，從目前研究來看，青少年抑郁癥自愈率并不高，且大多數青少年的康復往往需要1年以上的時間，而且往往是以脫離學習生活或者半脫離學習生活作為代價的，因此重視早期篩查、早診早治、盡早康復，仍然十分必要。對于輕度抑郁癥，明確診斷后可以考慮心理輔導等非藥物干預，但要建立隨訪以動態評估其病情。