近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉手術(shù)科、耳鼻喉科完成了首例硬質(zhì)氣管鏡下Y型硅酮支架置入術(shù)，標(biāo)志著呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在難治性氣道病變手術(shù)領(lǐng)域繼續(xù)引領(lǐng)全省。

　　患者董某某一個月前因車禍導(dǎo)致左主支氣管撕裂、扭曲、變形，左肺完全不張，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療1月，癥狀逐漸加重，輕微活動即喘憋明顯。患者慕名來我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王星光經(jīng)過仔細(xì)詢問病史及查體后，認(rèn)為患者目前左主支氣管完全閉塞，但是再通的可能性較大，內(nèi)鏡下手術(shù)治療效果較好。

　　入院后，王星光副主任醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，患者自述癥狀完全消失，但隨后左主支氣管再次完全閉塞，患者再次出現(xiàn)明顯胸悶、憋氣，甚至不能輕微活動。

　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二級教授姜淑娟主任醫(yī)師、李懷臣主任醫(yī)師，王星光副主任醫(yī)師，麻醉科主任張孟元主任醫(yī)師、劉毅主治醫(yī)師，耳鼻喉科葉犇副主任醫(yī)師組成聯(lián)合MDT。專家團(tuán)隊在術(shù)前詳盡評估了患者影像學(xué)資料，充分討論了各種治療策略及術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險與應(yīng)對方法，最終決定給患者行硬質(zhì)氣管鏡下“Y型”硅酮支架置入術(shù)。

MDT團(tuán)隊成員

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王星光副主任醫(yī)師

耳鼻喉科葉犇副主任醫(yī)師

麻醉手術(shù)科劉毅主治醫(yī)師 在手術(shù)中

硅酮支架DIY制造中

MDT團(tuán)隊成員 Y型硅酮支架釋放中

硅酮支架釋放后，位置良好

　　手術(shù)過程順利，最終Y型硅酮支架置入位置理想，左主狹窄安全打開。患者術(shù)中生命指標(biāo)平穩(wěn)，術(shù)后當(dāng)天患者即拔除氣管插管，回到病房。三天后復(fù)查氣管鏡，硅酮支架支撐效果良好，患者順利出院。

　　Y型硅酮支架主要適用于各種原因包括氣管切開術(shù)后、氣管插管術(shù)后、結(jié)核導(dǎo)致的難治性氣道瘢痕狹窄、惡性氣道腫瘤、氣管食管瘺、動力性氣道狹窄等疾病的治療。此手術(shù)是呼吸內(nèi)鏡介入操作難度最高的手術(shù)之一，被稱為呼吸內(nèi)鏡介入操作“皇冠”上的明珠。

MDT團(tuán)隊術(shù)后合影(部分)

術(shù)后三天復(fù)查 支撐良好

　　此例患者麻醉及手術(shù)的成功實施，體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)同診療水平及疑難病例的綜合治療水平。通過多學(xué)科協(xié)作，為患者明確個性化的臨床治療方案，最大限度地發(fā)揮各科之長，使患者得到最佳的治療效果。省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡室全體醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)努力，利用高超的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)更好地服務(wù)于臨床患者。