近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)心外科、胸外科、麻醉手術(shù)科、超聲診療科通力合作，成功為身患左房粘液瘤和肺癌患者實(shí)施了胸腔鏡輔助下微創(chuàng)左房粘液瘤切除+右肺癌切除術(shù)。

　　患者魏女士因查體發(fā)現(xiàn)左肺上葉和右肺下葉占位(術(shù)后病理證實(shí)腺癌)入住胸外科，在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)左房腫物占位(術(shù)后病理證實(shí)為粘液瘤)。患者以往有腦卒中病史，若忽略左房粘液瘤而先行肺部手術(shù)，會(huì)大大增加患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)左房粘液瘤部分脫落而造成腦動(dòng)脈栓塞再誘發(fā)腦梗，或者肢體動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞，亦有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、甚至心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。若先行左房粘液瘤切除術(shù)，半年后再行胸外科手術(shù)，則有可能出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)因胸腔粘連而無(wú)法行微創(chuàng)胸腔鏡下肺腫瘤切除術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)心外科鄒承偉教授團(tuán)隊(duì)和胸外科張林教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診，同時(shí)邀請(qǐng)麻醉手術(shù)科、超聲診療科專家參與討論，最終決定為患者同期實(shí)施微創(chuàng)小切口胸腔鏡下左房粘液瘤和肺腫瘤切除術(shù)，既避免了正中開胸，又無(wú)需多次手術(shù)，一次性治療魏女士?jī)蓚€(gè)疾病。

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前充分討論、準(zhǔn)備，術(shù)中實(shí)施食道超聲精確定位技術(shù)，鄒承偉教授團(tuán)隊(duì)首先經(jīng)過(guò)第4肋間小切口完成了微創(chuàng)胸腔鏡下左房粘液瘤切除術(shù)，隨后張林教授經(jīng)此切口完成了胸腔鏡下肺腫瘤切除術(shù)，術(shù)中送快速冰凍切片病理，手術(shù)過(guò)程順利。

　　術(shù)后不久，魏女士便能自行下床活動(dòng)，精神狀態(tài)明顯改善，心臟各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均顯著好轉(zhuǎn)。術(shù)后第4天，魏女士順利出院。

　　對(duì)于左房腫物占位，傳統(tǒng)正中開胸是常用手術(shù)入路，但會(huì)破壞胸骨穩(wěn)定性，患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、出血較多、切口瘢痕明顯、心理負(fù)擔(dān)重。胸腔鏡下左房腫物占位切除術(shù)的切口僅3cm左右，同時(shí)手術(shù)視野部位更清晰，有助于病變矯治和手術(shù)止血。因能保持胸廓完整的生理結(jié)構(gòu)，有助于患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，明顯縮短重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間。

　　省立醫(yī)院心外科已獨(dú)立開展各類胸腔鏡心外科手術(shù)近百例，技術(shù)難度居全國(guó)前列，與傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)相比，在保證手術(shù)安全和手術(shù)效果的同時(shí)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、美觀等優(yōu)勢(shì)。