近日，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)成功搶救一例口服7倍致死量百草枯中毒患者，患者日前治愈出院。

　　患者陳某口服百草枯約100ml，隨即感惡心、腹部不適，半小時(shí)后突然暈倒，被家人發(fā)現(xiàn)后送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。給予洗胃處理后，患者仍意識(shí)不清、呼之不應(yīng)，病情危急。為進(jìn)一步做好治療，家人帶患者驅(qū)車(chē)奔波170余公里于當(dāng)日下午3時(shí)到達(dá)省立醫(yī)院急救中心。急診門(mén)診接診后，血液、尿液毒檢結(jié)果證實(shí)為百草枯，尿百草枯半定量試驗(yàn)結(jié)果示>100ug/ml，尿液呈紫黑色。醫(yī)護(hù)人員立即展開(kāi)有序高效的救治，給予徹底胃腸道凈化，同時(shí)行中心靜脈置管行血液凈化治療。

　　患者經(jīng)急診門(mén)診積極胃腸道凈化處理后，隨即轉(zhuǎn)入急診ICU，給予血液灌流聯(lián)合血液濾過(guò)，歷時(shí)71小時(shí)，隨后轉(zhuǎn)入急診病房繼續(xù)治療。雖然尿檢顯示百草枯基本清除，但組織器官中的百草枯毒性一直持續(xù)存在，即使經(jīng)過(guò)高效的血液凈化治療，患者仍然出現(xiàn)了嚴(yán)重低氧血癥，呼吸困難，伴嚴(yán)重咳嗽，咯大量濃痰，動(dòng)脈氧分壓低至53mmHg，并發(fā)嚴(yán)重肺部感染、急性腎功能損害及口腔、喉咽部粘膜嚴(yán)重破潰糜爛，病情進(jìn)一步惡化，多次下達(dá)通知病危。

　　醫(yī)院中毒與職業(yè)病科張興國(guó)主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者實(shí)際情況，綜合評(píng)估病情，制定了一套全新的綜合治療方案。抑制機(jī)體炎癥風(fēng)暴，并準(zhǔn)確評(píng)估患者肺部感染情況，及時(shí)給予有效抗生素治療，聯(lián)合抗氧化、抗肺部纖維化、穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、護(hù)理口腔喉咽部粘膜潰瘍等綜合治療。經(jīng)過(guò)緊張的治療，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，肺部感染有效控制，急性腎損傷逐漸恢復(fù)，肺損傷影像學(xué)病變范圍逐漸縮小(見(jiàn)附圖)，動(dòng)脈氧分壓恢復(fù)到77mmHg，血氧飽和度達(dá)到99%，其他生化指標(biāo)均無(wú)明顯異常，患者無(wú)明顯呼吸道癥狀，可下床自行活動(dòng)，康復(fù)出院。

　　出院當(dāng)天，患者及家屬不勝感激，手持錦旗與醫(yī)護(hù)人員合影留念。

治療前

治療后

　　眾所周知，百草枯中毒危害極大，死亡率極高，其毒性可累及全身多個(gè)臟器，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭(急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重肺間質(zhì)纖維化)、腎功能衰竭、中毒性肝衰竭等全身多臟器功能損害，口服3克即可達(dá)到致死量，而患者口服約100ml百草枯溶液，相當(dāng)于百草枯20克，近百草枯口服致死量的7倍。在如此危急的情況下，省立醫(yī)院急救中心尤其中毒科全體醫(yī)護(hù)人員，仍然不放棄僅存的一絲希望，制訂了全新治療方案，給予全力救治，最終搶救成功，也標(biāo)志著省立醫(yī)院搶救重度百草枯中毒工作取得重大進(jìn)展。