醫(yī)院動態(tài)
山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院創(chuàng)傷二科病房醫(yī)護一體化助力高齡老年髖部骨折患者快速康復
近日,山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)中心院區(qū)創(chuàng)傷二科(創(chuàng)傷急診外科)王伯珉教授團隊收治一名95歲高齡髖部骨折患者。入院后,團隊給予充分評估,進入老年關愛快速康復路徑流程,科室醫(yī)護團隊、麻醉科手術室、重癥監(jiān)護室整體協(xié)作,在硬膜外麻醉下行左側人工股骨頭置換術,術后轉入重癥二病區(qū)細心監(jiān)護一天,次日轉回病房,醫(yī)護一體查房共同為患者制定早期活動管理方案,多管齊下取得明顯成效,患者順利康復出院。
患者薛大爺因不慎摔傷,左側股骨頸骨折已臥床數(shù)月,患有肺氣腫50余年,心臟早搏20余年,小腦萎縮5年多,雙小腿肌間靜脈血栓,雙側髖關節(jié)退行性表現(xiàn),骨質疏松腰椎退行性改變,L1椎體前部略變扁,L5/S1椎間盤病變。心臟節(jié)段性室壁運動不良,主動脈瓣硬化并輕度反流,LVEF60%。院外帶入骶尾部有一處愈合期陳舊皮膚壓力傷,左膝部有一處陳舊性燙傷疤痕。
世界衛(wèi)生組織將80歲及以上者稱為高齡老人。高齡髖部骨折患者約占50%,術后1年內病死率可達20%~30%,且術后約有53%喪失獨立行走的能力,圍術期譫妄發(fā)生率高,術后首次下床活動時間為3~14d,易引發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、皮膚壓力性損傷等并發(fā)癥,往往病情復雜,治療護理麻醉風險大、難度系數(shù)高。
經過耐心細致檢查,王伯珉教授團隊在硬膜外麻醉下為患者進行左側人工股骨頭置換術。術后,醫(yī)護一體查房共同為患者制定早期活動管理方案,多管齊下,患者未出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、皮膚壓力性損傷等并發(fā)癥,符合出院指征,康復出院。
創(chuàng)傷二科(創(chuàng)傷急診外科)病房王伯珉教授醫(yī)護團隊協(xié)同麻醉手術室、重癥二病區(qū)用7天時間,完成了95歲陳舊性股骨頸骨折老人以前需要數(shù)十天臥床到下床的治療護理,幫助薛大爺回歸正常生活。出院時薛大爺露出了久違的笑容,對醫(yī)護人員也是頻頻豎起大拇指,連連稱贊。
隨著老齡化的到來和人們對高品質生活的追求,創(chuàng)傷二科(創(chuàng)傷急診外科)病房近兩年收治近百名高齡患者,年齡最大的患者達103歲??剖覅f(xié)同麻醉手術科、重癥醫(yī)學科以循證醫(yī)學為依據,形成了一整套高齡髖部骨折患者的治療與早期活動管理方案,助力高齡髖部骨折患者順利康復,回歸家庭,回歸社會。老人家們入院時或眉頭緊鎖或病痛交加,由于圍手術期的譫妄,各種不配合。但經過術后精心的康復治療護理后,大都都流露出滿意的神情,對醫(yī)護人員的努力和精湛技藝更是交口稱贊??剖业钠骄≡禾鞌?shù),CMI、四級手術占比也持續(xù)提高。