醫院動態
【5·12 國際護士節】山東第一醫科大學附屬省立醫院東院新生兒科:490g超小生命的“家庭接力”
1歲的小米缸活潑可愛,和普通的孩子一樣有著天真爛漫的笑容、靈動清澈的雙眸,是爸爸媽媽手心里的寶。可是誰又能想到,這個可愛的寶貝剛剛降臨這個世界的時候,距離“死神”卻是那么的近。
思緒一下回到了一年前的那個晚上,那時小米缸在媽媽體內孕育了不足六個月,遠遠沒有成熟,突然有一天,她在宮內開始呼救,媽媽被緊急推到手術室,小小的她被快速解救出來。我們小心翼翼的接過了只有巴掌大的她,全身皮膚青紫,沒有自主呼吸,心跳微弱,四肢松軟,反應極差。“立即心肺復蘇!”產兒科復蘇團隊即刻實施心肺復蘇及保暖措施,快速行氣管插管,簡易呼吸器輔助呼吸。“24+1周,490g。超未成熟兒,超低出生體重兒,氣管插管,呼吸支持,建立靜脈通路,立即聯系床旁胸片”......搶救工作有條不紊的進行著。胸片報告呼吸窘迫Ⅲ級,“立即給予肺表面活性物質氣管插管內注入!”期待著她肺部情況的好轉,可結果卻不盡人意。多方面指標顯示她存在嚴重宮內感染,呼吸機參數下調也不順利,“再次應用肺表面活性物質!”......
經過初步評估,在各器官發育極不成熟及嚴重宮內感染的雙重威脅下,稚嫩的她必將面臨極大的救治難度。我們快速輕柔地將她放進已預熱好的暖箱,立即轉運至新生兒重癥監護病房(NICU),她出生后的第一個“家”。隨即為她進行呼吸機輔助呼吸,持續24小時輸注靜脈營養液,維持循環和內環境穩定等綜合的監護管理措施。生后的第一周,是病情最危重的一周,她在努力,我們也不敢松懈。心率、血壓、血糖、尿量,總攝入液體量,糖速,熱卡,血氣分析、電解質。繁雜的指標,監測與處理,只求她的安穩。集中護理操作,只為更加細致溫柔的呵護。盡管如此,生命無比柔弱的她在生后早期仍很快發生小量肺出血、顱內出血等危及幼小生命的緊急并發癥。
1周后的一天,清早為她擦拭身體時,她第一次睜開了眼睛,從她的眼神中,我們讀到了她對這個世界的渴望和好奇。我們每天對她的生命征象進行動態評估,精細化制定每天的診療方案,盡早開奶、母乳口腔護理,啟動稚嫩的胃腸道,并“量其力而行”地穩步推進腸內喂養,結合精確的胃腸外營養,確保她健康的成長。為了減少疼痛刺激,除了每次細致溫柔的操作外,我們還為她留置了臍靜脈導管,繼之以PICC導管。
歷經2~3周艱難而又漫長的抗感染、自主呼吸不穩定和喂養不耐受期,她想努力擺脫呼吸機的可愛模樣讓我們感動,氣管插管的一端,呼吸機節律性送氣,另一端,她呼吸著,呼吸著,胸廓的起伏從微弱,到有力,到自主,終于,她可以撤離有創呼吸機了。同時,我們逐步為她撤除了抗菌藥物,穩定地增加奶量,緩慢實現全胃腸內喂養。
在各項生命體征趨于穩定時,為了滿足她安全感的需要,促進生命體征進一步穩定,同時增進喂養的耐受性,負責家庭參與式護理的專科護士安排媽媽來到她的床旁,實施袋鼠式護理(KMC),她裸露的小小的身軀終于能夠貼在媽媽懷里,再次感觸到媽媽熟悉的心跳,溫熱的體溫,吮吸到甜甜的母乳,在媽媽溫柔而又飽含愛的目光里,她第一次露出了笑容。
我們欣喜得看到,她的體重在迅速增長,小小的“鳥巢”已經盛放不下日漸舒展的身體。現在就連輸液管也成了她的新玩具。為了讓新手爸媽具備照顧早產寶貝的能力,確保她回到家后得到最科學和全面的照顧,我們為她安排了家庭陪護,手把手教會爸爸媽媽照顧她的各項技能。
2020年11月6日,在冬日溫暖的陽光下,出生體重490克的超小早產寶寶在新生兒重癥監護病房(NICU)大家庭,精準專業醫護版“奶爸奶媽”99個日夜的悉心照護與陪伴下,肉嘟嘟的她已逐漸熟練掌握各項基本的“生活本領”,自主呼吸平穩,吸吮有力,胃腸道等臟器功能狀態良好,體重達到2630克,身長、頭圍等各項生長指標按規律穩步增長,終于可以出院回到她的“小家”了。
“體重一小步,臨床一大步”,新生兒科所有醫護人員不斷學習、銳意進取,同步推進臨床實踐和數據研究,探索如何更科學更全面地守衛弱小生命,依托硬核的臨床技能、科學的數據研究和細致的人文護理,產兒同心、醫護同行,為每一個弱小生命的誕生和成長創造一個充滿愛的NICU“原生家庭”,為每一個早到的天使走向美好燦爛的明天,精準保駕,一路護航!