今年65歲的許女士，6年前因子宮切除術(shù)后陰道脫出腫物，近5年來又加重了，于是在家人的陪同下到山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)盆底疾病特色專科就診。

　　據(jù)許女士介紹，其6年前因“子宮脫垂”在外院行子宮切除術(shù)，術(shù)后一年發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)又有腫物脫出，起初脫出的腫物較小，如乒乓球大小，沒有特別不適，患者未在意，未做任何處理，4年來腫物外突逐漸增大至如鴨蛋大小，同時(shí)伴有下腹部墜脹感、隱痛，有時(shí)出現(xiàn)小便不適或大便困難。近一年來癥狀更加明顯，陰道脫出的腫物如鵝蛋大小，嚴(yán)重影響了她的正常生活。

　　“患者的診斷為子宮切除術(shù)后的陰道穹窿脫垂，同時(shí)伴有膀胱膨出和小腸盆底疝，這屬于復(fù)雜的盆底功能障礙性疾病。”省立醫(yī)院婦科副主任田永杰表示，女性盆底功能障礙性疾病是一組因盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病，其患者表現(xiàn)主要為子宮脫垂、陰道壁膨出、壓力性尿失禁、性功能障礙及慢性盆腔疼痛等癥狀，這些癥狀和不適嚴(yán)重影響患者的身心健康，妨礙其日常生活、工作及社會交往，甚至出現(xiàn)悶悶不樂抑郁癥狀，又有“社交癌”之稱，因此，女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防、診斷、治療對于促進(jìn)女性身心健康及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

　　田永杰介紹，子宮脫垂和陰道壁膨出是由于盆底肌肉和筋膜組織的支持力量薄弱造成的子宮和/或陰道壁位置改變下移，從而影響到排尿排便功能及性功能，患者主要感受為陰道口有腫物脫出，可伴有排尿困難或尿失禁、排便困難和性生活影響。臨床常見的就診原因多種多樣，有的是跳廣場舞或干體力活時(shí)有腫物脫出至陰道口外;有的是咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動、跑跳或大笑時(shí)有尿液不自主溢出;有的是因下腹部墜脹感、小便頻繁、大小便困難、陰道松弛、性交不適、性欲低下等而就診。

　　隨著人口的老齡化，盆底功能障礙性疾病是中老年婦女的常見慢性疾病，全國多中心橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，有癥狀的盆腔器官脫垂占成年女性的9.6%，成年女性壓力性尿失禁患病率高達(dá)18.9%，在50～59歲年齡段，壓力性尿失禁的患病率最高，為28.0%。盆底功能障礙性疾病不僅患病率高，還具有隨著年齡增大，病情加重的特點(diǎn)，針對該病預(yù)防及治療的新技術(shù)、新方法近年來也有了較大進(jìn)展。

田永杰獲得歐洲盆底整體康復(fù)

二級證書及師資培訓(xùn)證書

中歐盆底疾病康復(fù)與治療學(xué)術(shù)交流

　　省立醫(yī)院婦科盆底功能障礙性疾病特色專科著眼于國內(nèi)外先進(jìn)的診治理念及診治技術(shù)，針對盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、陰道松弛等盆底功能障礙性疾病開展了一系列專業(yè)化預(yù)防及規(guī)范化診療方案，形成了集預(yù)防—生物物理電生理治療—非手術(shù)治療—手術(shù)治療—盆底功能康復(fù)綜合治療等于一體的完整的診斷治療體系。

　　田永杰提醒，產(chǎn)后42天的寶媽，不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，均應(yīng)及時(shí)檢測評估盆底功能，篩查盆底功能障礙性疾病，通過盆底功能知識的宣教、電刺激、生物反饋、手法按摩等措施進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防干預(yù)，防治或避免疾病的進(jìn)展。

田永杰所獲榮譽(yù)

　　對于已經(jīng)出現(xiàn)較重盆腔臟器脫垂或壓力性尿失禁的患者，田永杰建議，首選非手術(shù)治療，包括放置子宮托或盆底肌的鍛煉，若患者不接受或不能堅(jiān)持非手術(shù)治療，根據(jù)其疾病嚴(yán)重程度選擇不同的手術(shù)治療方式。近年來該科相繼開展了一系列先進(jìn)、有效、微創(chuàng)的盆底重建手術(shù)治療方式，包括保留子宮的經(jīng)陰道前盆腔重建術(shù)、后盆腔重建術(shù)和全盆腔重建術(shù);骶韌帶、骶棘韌帶固定術(shù);陰道骶骨固定術(shù)和經(jīng)閉孔經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O術(shù))等等。手術(shù)入路多為經(jīng)陰道微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者痛苦小、恢復(fù)快，術(shù)后隨訪均取得滿意的治療效果。上述病例許某某，通過經(jīng)陰道前盆腔重建術(shù)、盆底疝修補(bǔ)術(shù)和會陰體成形術(shù)等幾種高難度手術(shù)術(shù)式的疊加聯(lián)合，使陰道、膀胱和小腸直腸等盆腔臟器回復(fù)至原有位置，患者術(shù)后排尿排便功能和日常生活均恢復(fù)正常。手術(shù)只是該科治療體系的一個(gè)重要組成部分，同時(shí)該科注重術(shù)后隨訪管理和盆底疾病科普知識的宣教，對患者進(jìn)行術(shù)后生活起居及康復(fù)指導(dǎo)，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，讓更多女性關(guān)注了解盆底健康知識，使其遠(yuǎn)離盆底疾病。